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संज्ञाहरण मौत

संज्ञाहरण मौत और प्रतिक्रियाओं


सवाल: डॉ रिचर्ड्स, मैं कुछ लोगों को एक नपुंसक अनुबंध के साथ एक पिल्ला बेच दिया और वे उसके बारे में 6 महीने में neutered था। वह एक छोटे से Bichon था। उन्होंने anesthetia एलर्जी की प्रतिक्रिया थी, पोस्ट के अनुसार, और मर गया। हर डॉक्टर है कि मैं कहा है कहा कोई रास्ता नहीं इस के लिए भविष्यवाणी या परीक्षण करने के लिए नहीं है। यह कोई फर्क होगा अगर वे जब तक वह बड़ा था इंतजार कर रहे थे था? इसके लिए परीक्षण करने के लिए कोई रास्ता नहीं है? वे सिर्फ एक और पिल्ला खरीद लिया है और
जाहिर हो रहा फिर से बचना चाहते हैं। हम दोनों सर्जरी होने के बहुत लियरी हैं। तराना

उत्तर: Carol-

यह संज्ञाहरण के लिए प्रतिक्रियाओं की भविष्यवाणी करने के लिए बहुत मुश्किल है। पालतू जानवर में संवेदनाहारी मृत्यु दर मनुष्यों की तुलना में अधिक है क्योंकि हम पशु चिकित्सा सर्जरी के दौरान शल्य चिकित्सा कक्ष, ज्यादातर मामलों में में समर्पित एनेस्थेटिस्ट नहीं है, लगभग निश्चित रूप से। यह तुलना में यह मानव में है और रक्तचाप शायद कई रोगियों में संज्ञाहरण के साथ समस्याओं का जल्द से जल्द संकेत है सही रूप में पालतू जानवर में रक्तचाप की निगरानी के लिए और अधिक कठिन है। निगरानी में इस कठिनाई के कारण है, हालांकि, यह नहीं रक्तचाप के लिए आम बात है पालतू जानवरों में नजर रखी जा रहा है। पल्स oximetry कई पशु चिकित्सकों द्वारा सर्जरी की निगरानी के लिए प्रयोग किया जाता है और जब तक यह एक अच्छा अभ्यास है, यह हमेशा नहीं होता है
मुसीबत के प्रारंभिक मान्यता देते हैं। रोगी तापमान की सतत निगरानी भी उपयोगी है और अक्सर उपलब्ध है। यह असामान्य शल्य संज्ञाहरण के लिए एक एक और पशुचिकित्सा द्वारा नजर रखी जा करने के लिए और बहुत ही असामान्य एक अभ्यास के लिए एक बोर्ड प्रमाणित संज्ञाहरणविज्ञानी रोगियों की निगरानी के लिए के लिए है। इसलिए जब एक संकट होता है, पशु चिकित्सक सर्जरी कर अचानक दोनों सर्जन और एनेस्थेटिस्ट, दोनों क्षेत्रों में संकट के साथ हो जाता है। यह एक बहुत अच्छी या तो सर्जरी या संज्ञाहरण के साथ काम कर काम करने के लिए असमर्थता में परिणाम है --- और परिणाम पशु चिकित्सा रोगियों संज्ञाहरण से एक उच्च मृत्यु दर है कि है। यह संज्ञाहरण एक एलर्जी नहीं है, न ही यह कई मामलों में भी एक विशेष संवेदनशीलता, है। कुछ अप्रत्याशित ऐसे संज्ञाहरण के लिए एक मामूली संवेदनशीलता, या सर्जिकल जोड़तोड़ के कारण रक्तचाप में गिरावट, या सर्जिकल रक्त की हानि --- और रोगी स्थिरता परिणामों में एक नीचे सर्पिल के रूप में होता है। पशु चिकित्सा सर्जरी में कई मामलों में इस के पहले दृश्य संकेत के बाद से वहाँ रोगी की निगरानी और अधिक सूक्ष्म संकेत है कि पहले हो पर लेने के लिए कोई नहीं है, हृदय या सांस की गिरफ्तारी है। कार्डिएक या सांस की गिरफ्तारी एक बुरी बात समस्या से निपटने की प्रक्रिया प्रारंभ करने जा रहा है। यह समर्पित निश्चेतक प्रदान करने के लिए हमारे पेशे की अक्षमता, मुख्य रूप से कारकों की लागत की वजह से, कि इस समस्या की ओर जाता है है। अंतिम परिणाम यह है कि केवल बड़े अध्ययन मैं संवेदनाहारी जोखिम की जांच के बारे में पता में, पालतू जानवर में संवेदनाहारी मृत्यु दर 400 में लगभग 1 था इंसानों में, संवेदनाहारी मृत्यु दर कम है लेकिन सर्जरी की लागत भाग में कारण नाटकीय रूप से अधिक है, है एक समर्पित एनेस्थेटिस्ट होने के लिए।

तो क्या एक पालतू जानवर के मालिक कर सकते हैं? हम अपने व्यवहार में एक अजीब परिस्थिति, में है कि मैं और मेरी पत्नी एक साथ एक अभ्यास चलने वाले एक पशु चिकित्सक द्वारा चलाए जा सकता है। तो हम करने के लिए हाथ पर एक पशु चिकित्सक होने के लक्जरी है
सर्जरी के दौरान संज्ञाहरण की निगरानी। मुझे विश्वास है कि यह हमारे संवेदनाहारी सफलता immeasurably मदद मिली है। केवल पूरे समय मैं व्यवहार में किया गया है में एक ग्राहक ने मुझसे पूछा है एक एनेस्थिसियोलॉजी विशेषज्ञ उपलब्ध कराने के लिए। हम चाहते हैं कि अनुरोध का अनुपालन करने में सक्षम नहीं थे, लेकिन हम एनेस्थेटिस्ट, एक विकल्प यह है कि कई प्रथाओं शायद प्रदान कर सकता है यदि अनुरोध किया गया था के रूप में कार्य करने के लिए एक दूसरे पशु चिकित्सक की सेवाओं की पेशकश करने में सक्षम थे। यह अतिरिक्त खर्च आएगा लेकिन मुझे लगता है खर्च सार्थक होगा। समय मेरी पत्नी पशु चिकित्सा स्कूल हम दो बहुत अच्छा प्रमाणित पशु चिकित्सा तकनीशियन, जो हमारे सर्जरी नजर रखी थी से स्नातक की उपाधि से पहले। यह अच्छी तरह से, बहुत काम किया --- लेकिन तकनीशियन सबसे अच्छा सफलता के लिए संवेदनाहारी प्रक्रिया के लिए समर्पित किया जाना है। यह जब तक आप, दूसरे पशु चिकित्सक या तकनीशियन की सेवाओं के लिए भुगतान करने को तैयार हैं लागत पहले से ही सर्जरी और संज्ञाहरण में शामिल नहीं किया जाता है तो (के रूप में यह हमारे व्यवहार में है) की देखभाल के इस प्रकार के लिए पूछने के लिए उचित है ।

इसलिए जब मुझे पता है कि कुछ रोगियों जो सिर्फ संज्ञाहरण के प्रति संवेदनशील हैं और मुसीबत में, मर रहा है जिसमें शामिल है में भाग लेने के पशु चिकित्सक (ओं) के प्रयासों के बाद भी, देखते हैं कि, वहाँ है भी कोई शक नहीं कि पालतू जानवरों की कई संवेदनाहारी होने वाली मौतों से बचा जा सकता अगर देखभाल के मानक समर्पित निश्चेतक जो रोगियों बारीकी से समस्या स्थितियों की पहचान करने के लिए पर्याप्त निगरानी कर रहे थे इससे पहले कि वे संकट की स्थिति बन शामिल थे। चूंकि यह मानक अभ्यास नहीं है, आप अगर आप यह चाहते सेवा की इस तरह कहने की आवश्यकता --- और आप इसे प्राप्त करने के लिए अतिरिक्त भुगतान करने के इच्छुक रहना होगा।

रक्त रसायन शास्त्र मूल्यों और सर्जरी से पहले रक्त कण का मूल्यांकन पालतू जानवर की एक छोटी संख्या में संवेदनाहारी समस्याओं से बचने में मदद कर सकते हैं। कई बार जाते कि संवेदनाहारी समस्या है सर्जरी से पहले सामान्य प्रयोगशाला मूल्यों, हालांकि है।

आकार संवेदनाहारी होने वाली मौतों में एक कारक, इसका मुख्य कारण यह आसान है और सर्जरी के दौरान क्योंकि छोटे रोगी, मापने निश्चेतक में अधिक महत्वपूर्ण मामूली बदलाव हो जाता है एक छोटे रोगी ठंडा करने के लिए है। मुझे यकीन है कि अगर एक छोटे नस्ल का कुत्ता में कई महीनों के इंतजार कर रहे हैं, हालांकि यह सब बहुत फर्क है, क्योंकि रोगी अभी भी छोटा होगा नहीं हूँ। वहाँ, चार से छह महीने और बड़ी उम्र में, कोई महत्वपूर्ण अस्तित्व लाभ प्रतीत एक संवेदनाहारी के दृष्टिकोण से सर्जरी के बीच जल्दी से बधिया करना और नपुंसक लिंग प्रक्रियाओं के अध्ययन के आधार पर।

एक बार एक ग्राहक एक संवेदनाहारी मौत का अनुभव करता है, यह बहुत स्पष्ट कारणों के लिए, उन्हें समझा दिया है कि संज्ञाहरण आमतौर पर सफल हुआ मुश्किल हो सकता है। 400 में 1 बाधाओं बहुत अच्छी हैं, लेकिन इस पर सुधार किया जा सकता है और यदि पर्याप्त ग्राहकों बेहतर हालात के लिए अतिरिक्त भुगतान करने के इच्छुक हैं, यह पर सुधार किया जाएगा।

वीडियो: Listening practice through dictation 4 Unit 1-10 - listening English - LPTD -hoc tieng anh



2000/10/09



संज्ञाहरण मौत


क्यू: मैं एक बधिया के लिए पिछले शनिवार मेरी पशु चिकित्सक के पास मेरी 1 1/2 वर्षीय पुरुष चिहुआहुआ लाया। मुझे नहीं पता था कि वह शाम से पहले से 8:00 भोजन या पानी के बिना जाने चाहिए था। मैं कार्यालय में अगले दिन जल्दी उसे ले आया। जब वे मुझे उस प्रश्न पूछा (चाहे वह भोजन या पानी था) मैं ईमानदारी से जवाब दिए और कुत्ते अगले दिन वापस लाने के लिए की पेशकश की। उन्होंने मुझसे कहा कि यह आवश्यक नहीं था और वैसे भी कुत्ता ले लिया। उन्होंने मुझे अगले दिन वापस आने के लिए उसे लेने के लिए कहा था। वे अगले दिन, जब मैं उसे लेने के लिए चला गया, उन्होंने मुझसे कहा कि वह जब वे उसे सर्जरी के लिए तैयारी कर रहे थे मृत्यु हो गई थी। डॉ मुझसे कहा कि वह कार्डियक गिरफ्तारी में चला गया। शल्य चिकित्सा की कभी नहीं किया गया था क्योंकि वह पहले मृत्यु हो गई। जब मैं अपने चार्ट पर समय का उल्लेख किया है, यह संकेत दिया है कि सर्जरी प्रयास किया गया था के बाद शीघ्र ही हम उसे वहाँ छोड़ दिया है। यह वही नहीं मैं समझ होने जा रहा था था। मैं इस पर स्वाभाविक रूप से कड़वा कर रहा हूँ, खासकर जब से मुझसे संपर्क करने के जब यह हुआ है और तथ्य यह है कि वह पर संचालित किया गया था ताकि कुछ ही समय बाद हम उसे वहाँ छोड़ दिया कोई कोशिश नहीं की थी। कुत्ते उत्तम स्वास्थ्य में था (वह लॉस एंजिल्स से पेरिस फ्रांस के लिए भेजा गया है)। हम सिर्फ 1 1/2 महीने पहले ही डॉक्टर से उसके लिए एक स्वास्थ्य प्रमाण पत्र मिला है। क्या मैं जानना चाहता है, पशु चिकित्सकों कदाचार के लिए मुकदमेबाजी के लिए ले जाया गया है करना चाहते हैं? कितनी बार कुत्तों बधिया के लिए सर्जरी मर सकता हूँ? मैं अगर यह संभव है अदालत में इस पशुचिकित्सा लाने पर विचार कर रहा हूँ। मैं सिर्फ यकीन है कि यह किसी और के लिए नहीं होता है बनाना चाहते हैं। मुझे लगता है कि मेरे पालतू या तो भय या संज्ञाहरण की अधिक मात्रा की मृत्यु हो गई। या तो इन कारणों में से एक मेरी राय में पूरी तरह से रोके जा रहा था। बहुत बहुत धन्यवाद। रिवरसाइड सीए में जो

वीडियो: SCP-2480 An Unfinished Ritual | presumed Neutralized | Sarkic Cult SCP


ए: Joe- मैं अपने चिहुआहुआ के नुकसान की सुनने के लिए माफी चाहता हूँ। वहाँ संभव समस्याओं जब संज्ञाहरण प्रेरित है एक युवा पालतू जानवर की मौत के लिए अग्रणी की एक विस्तृत रेंज है। इन समस्याओं में से कुछ छिपा रहे हैं और संज्ञाहरण के लिये पहले ही पता लगाने के लिए बहुत मुश्किल हो जाता। हालांकि, वहाँ एक गलती संज्ञाहरण जब भी एक मौत संवेदनाहारी उपयोग के साथ संयोजन के रूप में होता है के प्रशासन के दौरान किए गए की संभावना है।

कोई भी है कि मैं के बारे में पता पशु चिकित्सा में शल्य चिकित्सा या संवेदनाहारी होने वाली मौतों का प्रतिशत पर सटीक आँकड़े के किसी भी रूप रहता है। यह दुर्भाग्य की बात है, क्योंकि संवेदनाहारी प्रोटोकॉल आंशिक रूप से अच्छा आँकड़े जिसके बारे में संवेदनाहारी संयोजन सबसे अच्छा काम की कमी के कारण, पशु चिकित्सा में व्यापक रूप से भिन्न। यह भी मृत्यु दर में अनुमान लगाना के बाद से वहाँ इतने सारे संभावित संवेदनाहारी संयोजन दिए गए हैं बहुत कठिन है। इसके अलावा, "सुरक्षित" संवेदनाहारी संयोजन के कुछ रोगी जिये या मरे अत्यधिक हैं जहाँ तक पीड़ाशून्यता चला जाता है के रूप में संदेह है कि क्या के दृष्टिकोण से न्याय के रूप में। जिसका अर्थ है कि वे के रूप में ज्यादा दर्द से राहत के रूप में हम जब सर्जरी कर रही चाहते हो सकता है प्रदान नहीं कर सकते। यह हमेशा एक व्यापार बंद है, लेकिन आदर्श संवेदनाहारी के दौरान और तुरंत सर्जरी के बाद पूरा लंबे समय तक चलने दर्द से राहत प्रदान करेगा और अभी भी सर्जरी के दौरान बहुत ही सुरक्षित हो। वर्तमान में, एक एजेंट है कि मुझे लगता है कि दोनों बहुत ही सुरक्षित संज्ञाहरण और बहुत शक्तिशाली पीड़ाशून्यता पैदा करता है के बारे में पता नहीं है। कुछ vets और मृत्यु का जोखिम कम करने के लिए कुछ और analgesia के लिए चुनते हैं।

मैं रोगियों से पानी रोक बार वे सर्जरी के ठीक पहले हमारे अस्पताल में खर्च के अलावा अन्य सर्जरी से पहले में विश्वास नहीं करते। मुझे लगता है कि रोक पानी अधिक समस्याएं पैदा हो सकती की तुलना में यह बचाता है, लेकिन इस बात का कोई सबूत नहीं है, या तो। भोजन रोक के महत्व, इस्तेमाल किया निश्चेतक के अनुसार बदलता रहता रूप में अच्छी तरह। हम नियमित सर्जरी से पहले मरीजों खिला नहीं की सिफारिश करते हैं। हालांकि, हम आपातकालीन शल्य चिकित्सा की एक बहुत कुछ करना है और इन रोगियों के कई शीघ्र ही पहले सर्जरी करने के लिए खा लिया है। अभी तक यह हमारे व्यवहार में महत्वपूर्ण समस्याओं के कारण नहीं किया है। मैं एक संवेदनाहारी शल्य चिकित्सा या सर्जरी के बाद किए अवधि में उल्टी से संबंधित मौत याद नहीं कर सकते।

यह कहा के सभी के साथ, वहाँ अभी भी अपने पालतू जानवरों की मौत का कारण पूछताछ के लिए कमरा है। यह प्राकृतिक है और आप अपने डॉक्टर के साथ चर्चा करने में सक्षम होना चाहिए। सबसे अच्छा विकल्प एक समय anesthestic और शल्यचिकित्सा की प्रक्रियाओं पर चर्चा और समीक्षा करने के लिए क्या हुआ के लिए पूछना है। यह मालिकों के लिए कठिन हो सकता है यहां तक ​​कि जब उनके पशु चिकित्सक के साथ संबंध बहुत अच्छा है। यह अक्सर चिंताओं मालिकों है की वास्तविक समाधान करने के लिए सबसे अच्छा रास्ता है, हालांकि है। आप किसी तृतीय पक्ष के माध्यम से इस को आगे बढ़ाने की आवश्यकता हो सकती है क्योंकि आपके पशु चिकित्सक के साथ कुछ संचार चूक से होता हुआ प्रतीत होता है। सामान्य तौर पर, मैं इसे एक वकील से अपने राज्य में पशु चिकित्सा बोर्ड से संपर्क करने के लिए और अधिक समझ में आता है लगता है। वे विशेषज्ञता मामले की समीक्षा करके प्रक्रिया में समस्याओं का पता लगाने में है और वे यदि आवश्यक हो तो एक पशु चिकित्सक को अनुशासित करने के लिए एक साधन है। वे निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि वहाँ कोई रोके समस्याओं जो उम्मीद है कि, आराम से अपने मन को सेट करने के रूप में अच्छी तरह से मदद मिलेगी थे। आप एक वकील से संपर्क करें और एक मुकदमा आगे बढ़ाने के लिए सही है। पशु चिकित्सकों पालतू जानवर और पशुओं के नुकसान पर कदाचार के लिए मुकदमा कर रहे हैं। मैं एक वकील नहीं हूँ, लेकिन यह मेरी धारणा है कि ज्यादातर राज्यों में आप केवल पालतू जो के बाद से सबसे अधिक पालतू जानवर काफी कम खरीद की कीमतों है एक पशु चिकित्सक पर एक मुकदमा के प्रभाव को सीमित करता है के वास्तविक मूल्य के लिए मुकदमा कर सकते हैं।

आप सही है कि भय संवेदनाहारी मौत का खतरा करने के लिए काफी योगदान देता है। यह पशु चिकित्सा में एक कठिन समस्या के बाद से यह कठिन है मानव रोगियों यह की तुलना में हमारे रोगियों को आश्वस्त करने के लिए है, या कम से कम हम ऐसा करने से हम उनसे बात नहीं कर सकते में कुछ विकल्प हैं। भयभीत एपिसोड के दौरान एड्रेनालाईन और अन्य physiologically सक्रिय यौगिकों की रिहाई कुछ निश्चेतक के प्रभाव के लिए कुत्ते sensitizes और दिल अतालता और मौत का कारण हो सकता है। मुझे यकीन है कि यह सब मामलों में एक परिहार्य समस्या है नहीं कर रहा हूँ, लेकिन हम पूर्व ऑपरेटिव बेहोश करने की क्रिया सहित उपायों, ले, इस प्रभाव को कम करने की कोशिश करते हैं।

यह इस समय इस स्वीकार करने के लिए मुश्किल हो सकता है, लेकिन मैं लगभग निश्चित है कि युवा रोगियों में संवेदनाहारी होने वाली मौतों की कई समस्याओं को संज्ञाहरण से पहले पता लगाने के लिए मुश्किल हो जाता है-मौजूदा पूर्व की वजह से कर रहे हैं रहा हूँ। इनमें मुख्य शायद कार्डियोमायोपैथी जो कभी कभी, किशोर या युवा वयस्क मानव में अचानक मौत का कारण बनता है एक जटिल पहलू के रूप में संज्ञाहरण के बिना है। वहाँ चयापचय एंजाइम की कमी, कार्डियोमायोपैथी के अलावा अन्य हृदय असामान्यताओं, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र संबंधी विकार और संवेदनाहारी एजेंट भी है कि पूर्व शल्य चिकित्सा labwork और अच्छी शारीरिक परीक्षा के साथ पता लगाने के लिए मुश्किल हो जाता है के लिए संवेदनशीलता सहित कई अन्य संभव समस्याओं, कर रहे हैं। वहाँ भी मेरे मन में कोई संदेह नहीं है कि कई लोगों की मृत्यु संवेदनाहारी निर्णय लेने में मानव त्रुटि का परिणाम के रूप में होते हैं, हमारे संवेदनाहारी प्रक्रिया को ले जाने या संवेदनाहारी रोगी की निगरानी है। मानव होने के साथ समस्या यह है कि गलतियों हमारे अस्तित्व का एक अनिवार्य हिस्सा हैं। एक पशु चिकित्सक जो आम तौर पर बहुत सावधान है, लेकिन एक गलती एक पालतू जानवर की मौत में जिसके परिणामस्वरूप और पशु चिकित्सक जो त्रुटियों के बारे में लापरवाह है एक मामले के आधार पर, ऐसा करने के लिए मुश्किल है बनाता है के बीच फर्क। मैं यह करने के लिए कोई आसान तरीका पता है।

मैं कठिनाई मेरी अभ्यास अनुभव के बाहर एक व्यक्तिगत आधार पर एक संवेदनाहारी मौत को स्वीकार करने से परिचित हूँ। यह बहुत ही के साथ पकड़ में आने के लिए कठिन है। यह अपने पशु चिकित्सक के साथ इस पर चर्चा के लिए एक महान सौदा मदद मिल सकती है। आप ऐसा नहीं कर सकते हैं, तो आप अपने राज्य में पशु चिकित्सा बोर्ड के लिए समस्या की रिपोर्ट करने के लिए या एक कदाचार दावा को आगे बढ़ाने के विकल्प हैं। जिसके परिणामस्वरूप जांच आराम से अपने मन सेट कर सकते हैं या कार्रवाई है कि मदद समस्या की पुनरावृत्ति को रोकने होगा कि मामले की हैंडलिंग में एक महत्वपूर्ण समस्या था हो सकता है।

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