पैर की समस्याओं - इंटरडिजिटल अल्सर और वृद्धि और पायोडर्मा

Interdigitalpyoderma और pododermatitis

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सवाल: प्रिय डॉ रिचर्ड्स:

मैं एक 11 साल की oldshelty बेन नाम है, जिसे परिवार lovevery ज्यादा है। उन्होंने कहा कि "इंटरडिजिटल पायोडर्मा" है कि आप एक वेब postedarticleinvolving एक एंजी नामित कुत्ते में वर्णित thedescription फिट करने के लिए लगता है उसका दाहिना forepaw पर एक घाव है। मैं गहराई से सर्जरी करने के लिए अपने adviceonalternatives की सराहना करेंगे। उनका इतिहास निम्नानुसार संक्षेप किया जा सकता है।

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के बारे में 2.5 साल पहले, मैंने देखा है कि बेन क्या अपने पंजा के ऊपर की ओर दो पैर की उंगलियों के thejuncture और अधिक पर अपने अधिकार forepaw के बाहरी दो उंगलियों के बीच एक smallpuncture होने के कारण से thebottom.The घाव साफ दिखाई दिया, मानो द्वारा बनाई गई थी एक घाटी foxtails कि इस तरह के एक बाहर दिखाई दे रहा पंचर haveproduced सकता है के बहुत सारे है कि में एक icepick.Ben walksregularly की नोक। severalweeks के बाद, घाव चंगा करने के लिए दिखाई दिया। लेकिन, मील abouta या तो morethan के किसी भी दैनिक चलने के साथ, यह फिर से खुल पर्याप्त खून बहाना होगा। उन्होंने यह भी hisright पंजा पिजन पंजे आवक और एक मामूली लंगड़ा है कि जब नीचे पहाड़ी चलने morepronounced है walkswith।

कई महीनों के बाद, मैं nextyear, जिसे पता था कि क्या घाव के बनाने के लिए में से कोई भी अधिक तीन अलग अलग vets के लिए उसे ले गया, लेकिन सभी agreedthata विदेशी शरीर उस समय तक खुद को बाहर काम किया जाना चाहिए था। Afourthvet ने कहा कि बेन उसके पैर की उंगलियों कि, हटाया जाना था के बीच एक ट्यूमर था तो Iokayed 2001 के फरवरी में सर्जरी यह पशु चिकित्सक # 4 कहा thatthetumor व्यास में एक सेंटीमीटर के बारे में था, लेकिन मैं व्यक्तिगत रूप से neverable tofeel था यह। पशु चिकित्सक # 4 पंजा और पैर की उंगलियों के लिए riskingdamage बिना जितना संभव हो उतना ऊतक हटा दिया। के बारे में दो महीने बाद, पैर की उंगलियों के आसन्न जोड़ी के बीच lesionreturned, और बाद में पंजा अप spreadveryslowly है (के रूप में 4/1 / 01and10 / 21/01 के संलग्न चित्र में देखा जा सकता है)।

शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया ऊतक के बायोप्सी ऊतक में घातक परिवर्तन की following.No साक्ष्य बताया, बल्कि नवोत्पादित inflammatoryandnot। इस तरह के एक ऊतक प्रतिक्रिया की वजह से foreignbodypenetration या गहरे बैठा पुरानी जीवाणु संक्रमण हो सकता है। Fragmentsofkeratin के रूप में विदेशी निकायों अभिनय होना को दिखाई, एक कूप की thatrupture सुझाव जारी किया सामग्री है जो एक focusofforeign शरीर प्रतिक्रिया उकसाया हो सकता है। Neutrophila मिश्रित withmacrophage प्रकार की कोशिकाओं, neovascularity और दानेदार tissueformation आसपास के ऊतकों में देखा के साथ देखा गया था। संक्षेप में, diagnosiswas "फोकल pyogranulomatous सूजन, माध्यमिक दानेदार tissueand पथ गठन के साथ।"

मैं अगले यह पिछले जुलाई, जिन्होंने lesionas "इंटरडिजिटल ग्रेन्युलोमा" निदान किया गया और मुझे, बेन एक 30 दिन की prescriptionofBaytril देना पंजा का नियमित रूप से Epsom नमक भिगोने के साथ था एक 5 वीं पशु चिकित्सक के पास बेन लिया। Thelesiongot एक छोटा सा बेहतर है, लेकिन कभी नहीं दूर चला गया है, और अब 10/21/01 के संलग्न छवि में बहुत worseasshown है। बेन भी केवल उसके शरीर पर कहीं अधिक 3-4 से tobereplaced periodicdarkskin धक्कों कि एक महान सौदा खुजली और अंत में गिर गया है। उन्होंने अपने बाएं कान में beengettingoccasional खमीर संक्रमण होते हैं। लेकिन theseskinproblems के बाहर, अपने स्वास्थ्य सभी vets जो उसे haveexamined के अनुसार उत्कृष्ट है। वैसे, वह दो छोटे दैनिक feedings ofScienceDiet, आधा "संवेदनशील त्वचा" सूत्र का मिश्रण और आधा "lambmeal और चावल" सूत्र हो जाता है।

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तो मैं आगे क्या प्रयास करना चाहिए? आप NeoPredef (आरएक्स) और एंजी के लिए एक संभावित उपचार के रूप में somesortof प्रणालीगत दवा का सुझाव दिया। मैं, बेन के लिए एक दूसरी सर्जरी wanttoavoid के रूप में यह hisright forepaw की ज्यादा लेने के लिए होगा। वहाँ किसी भी तरह से मैं विकास और बेन घाव discomfortof रोक सकता है? मैं बहुत बहुत आभारी अगर तुम suggestsomeactions सकता है मैं ले सकता है किया जाएगा। मैं आपको यह भी दिखा क्या abeautiful कुत्ता वह है (तीसरी छवि संलग्न) का विरोध नहीं कर सकते हैं।

बहुत ईमानदारी से, चार्ल्स

उत्तर: चार्ल्स,

वहाँ समस्या की तरह है कि youare बेन कि मदद कर सकता है के साथ होने के लिए कई संभावित दृष्टिकोण हैं। मैं एक क्षेत्र inwhichfoxtails पाए जाते हैं में अभ्यास नहीं है, इसलिए मैं woundsfrom इन को देखने के लिए बहुत कम अवसर है। हम लोमड़ी की पूंछ की समस्याओं के साथ पश्चिम बाहर aftertrips तीन कुत्तों के आसपास देखा है। ये लंबे terminfections कि जब तक वे निकाल दिए जाते हैं रोक नहीं पैदा करने में सक्षम होने लगते हैं। हालांकि, बाद से surgeryhas एक बार beendone इस संभावना से भी कम की तरह लगता है। मैं कर रहा हूँ बस नहीं surethatthe एक विदेशी शरीर की निरंतर उपस्थिति की संभावना से इनकार किया जा सकता है और यदि thereisone, सर्जरी अभी भी सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है।

हालांकि हम देख pododermatitis और इंटरडिजिटल pyodermawho के साथ कुत्तों का एक बहुत पैर की उंगलियों कि अक्सर खुला anddrain के बीच लगातार सिस्टिक घावों है,। इन वर्षों में इन अत्यंत किसी भी एक दृष्टिकोण के साथ treatsuccessfully निराशा किया गया है। तो निम्नलिखित, एक listofthings कि कम से कम कुछ कुत्तों में काम किया है है कुछ नोट के साथ उन्हें weuse abouthow:

Mupirocin मरहम (Bactoderm आरएक्स)। असल में, हम सिर्फ अधिक बार thisointment उपयोग शुरू कर दिया। हम इसे अब तक की तरह है और यह हमारे पुराने मामलों से कुछ की helpingone किया जा रहा है - लेकिन यह एक तरह से जल्दी सुनिश्चित करने के लिए है।

Metronidazole (Flagyl आरएक्स) हमारे व्यवहार में दो या तीन casesofinterdigital अल्सर के लिए चमत्कार काम किया है। हम एक कुत्ता जो पांच पशु चिकित्सकों tofouror हमारे क्षेत्र में स्थानांतरित करने से पहले किया गया था और हमारी सूची पर किसी और witheverything इलाज किया गया था था। उन्होंने tometronidazole दस दिनों के भीतर जवाब दिया और अल्सर वास्तव में मंजूरी दे दी। वे timesnow की returneda जोड़ी है, लेकिन metronidazole के लिए प्रतिक्रिया करने के लिए जारी रखा है। अभी, इस समस्या का प्रतिरोधी मामलों के लिए ourfavorite उपचार Thisis लेकिन हम एक भाग्यशाली लकीर पर couldjustbe के बाद से अन्य बातों के साथ-साथ अतीत में forawhile काम करने के लिए लग रहा था की है।

Doxycyline, metronidazole की तरह, dogswhodid की एक जोड़ी अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज का जवाब नहीं के लिए अच्छी तरह से काम किया है। इन मामलों में थोड़ा और हमारे लिए छिटपुट havebeen लेकिन यह अभी भी एक कोशिश tous लायक लगता है।

फ़्लोरोक्विनोलोन (Baytril आरएक्स, Dicural आरएक्स, Orbax आरएक्स, अन्य) themostcommonly त्वचा विज्ञान साहित्य में एंटीबायोटिक दवाओं सिफारिश की है। Theseare व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाओं है कि आम तौर पर ऊतक well.Eventhough अपने पशु चिकित्सक के साथ कि, सबसे अच्छा usuallyconsidered है के इलाज के लिए एंटीबायोटिक समूह चुना घुसना कभी कभी फ़्लुओरोक़ुइनोलोनेस सिर्फ काम नहीं करते।

Clindamycin (Antirobe आरएक्स) एक एंटीबायोटिक अच्छा activityagainst anerobic बैक्टीरिया है जो अल्सर ofinterdigital कुछ मामलों में शामिल हो रहे हैं होता है। यह अक्सर fluoroquinolonesbut कुछ कुत्तों में अकेले प्रभावी हो canalso साथ संयोजन में उपयोग किया जाता है।

Cephalexin (Keflex आरएक्स) विशेष रूप से बड़े कुत्तों में, skindisease के लिए हमारे सामान्य पसंदीदा एंटीबायोटिक है। हम इसे दीर्घकालिक उपयोग करते हुए, जो अक्सर त्वचा संक्रमण को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक है सहज हैं। यह एंटीबायोटिक दवाओं के सुरक्षित beamong seemsto, हालांकि कोई एंटीबायोटिक पूरी तरह से riskfree.If वहाँ जल्दी treatmentweusually कम से कम तीन सप्ताह के लिए यह कोशिश में cephalexin के लिए किसी भी प्रतिक्रिया हो रहा है है। मैं trimethoprim / sulfacombinations (Tribrissen आरएक्स, Bactrim आरएक्स, अन्य) की तरह है, लेकिन कुत्तों inolder इन उपयोग करने के लिए है क्योंकि पक्ष प्रभाव हम अक्सर देखते कमी intearproduction और पुराने कुत्तों है अक्सर आंसू productionas आईटीआई में समस्याएं आ रही अनिच्छुक हूँ।

एक जीवाणु संस्कृति और एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण एक एंटीबायोटिक चुनने helpfulin किया जा सकता है, लेकिन इस के साथ हमारे अनुभव beenoverlyencouraging नहीं किया है। हम staph जीवाणु वृद्धि का एक बहुत मिलता है, आमतौर पर सबसे अधिक एंटीबायोटिक दवाओं sensitiveto हम संक्रमण है कि एंटीबायोटिक दवाओं के नहीं respondedto acouple में भी उपयोग करें - तो हम समझ है कि हम वास्तव में growingthe जीव समस्या समय की सबसे कारण नहीं कर रहे हैं।

इसलिए हमारे बुनियादी दृष्टिकोण cephalexin के साथ शुरू करने के लिए और उसके बाद इस सूची में अन्य दवाओं इत्यादि पर ले जाते हैं, सिवाय इसके कि हम अक्सर cephalexinandmetronidazole cephalexin वापस लेने से एक साथ नहीं बल्कि का उपयोग करें। हम lastfewcases में एक अतिरिक्त चिकित्सा के रूप में सामयिक mupirocin का उपयोग कर havebeen, लेकिन अभी तक इस पर ज्यादा प्रतिक्रिया नहीं है,। हम fluoroquinoloneslast उपयोग करते हैं, ज्यादातर खर्च के आधार पर बल्कि इसलिए भी कि हम एक antibioticthat लेना पसंद हम बहुत उपयोग नहीं करते हैं,। यही कारण है कि सिर्फ एक अभ्यास मोड़ है, though.It बहस करने कि उन्हें प्रयोग पहले पैसे बचाने के लिए हो सकता है अगर वे workbest आसान wouldbe।

मुझे आशा है कि यह मदद करता है आप बेन मदद करते हैं।

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इंटरडिजिटल अल्सर

प्रश्न: प्रिय डॉ माइक, मुझे आशा है कि आप इस समस्या को Lighton कुछ शेड और शायद हम कैसे makeAngies और अधिक आरामदायक रह सकते हैं पर कुछ सिफारिशों हो सकता है। के बारे में दो महीने पहले अब, एंजी, हमारे 8 1 / 2year पुराने Rottie एक अंतर-डिजिटल पुटी उसके frontpaws में से एक से हटा दिया था। यह एक लंबे समय के लिए उसे परेशान कर रहा था, लेकिन हमारे पुराने पशु चिकित्सक की जांच कर रही है कि वह तो लंगड़ा था neverbothered, और सिर्फ यह asarthritis खारिज कर दिया। केवल जब हम बदल पशु चिकित्सकों था यह पता चला कि वह अपने पैर की उंगलियों के बीच पुटी हाडा। जब यह हटा दिया गया था, उसके सभी लंगड़ा लेकिन गायब हो गया है, हम बहुत खुश थे। अब, यह तो लगता है वापस आ गए हैं। एक बार फिर, वह है limpingand कभी-कभी जल निकासी है। जब हम hersurgery के बाद पशु चिकित्सक से बात की, वह उल्लेख किया है कि यह एक बड़ा पुटी किया गया था, और वह nothave यह के सभी मिल सकता है।

हमारा सवाल यह है: अगर वह सर्जरी फिर से करने के लिए था, और वह इसके बारे में सभी इस समय को दूर managedto, यह अभी भी वापसी होगी? इस के बदलाव क्या हैं? कुछ ऐसा है जिसे हम उसे और अधिक सुविधाजनक बनाने के लिए कर सकते है? आपका सलाह काफी सराहना की जाएगी। एंजी उसके जीवन का problemsfor सब से ग्रस्त है, और खाद्य एलर्जी, cruciateligaments, hyperthyroidism, एक रक्त के थक्के विकार के साथ बहुत सामना करना पड़ा है ... आप इसे नाम। उसके Welove ऐसा है, और जो कुछ हम उसे yearsas के बाकी संभव के रूप में आरामदायक बनाने के लिए कर सकते हैं करना चाहते हैं। सादर, अलीना

ए: यह आप पुटी किस तरह जाने बिना सर्जरी के बाद इस पुटी के संभावित forreturn बताने के लिए मुश्किल होगा itwas और जानते हुए भी अगर अपने पशु चिकित्सक कई चिकित्सकों जो शब्द "पुटी" usethe, केवल एक का कुछ त्वचा की समस्याओं के कई बहुत से वर्णन करने के लिए की तरह है बिना whichare असली अल्सर। मैं feetand उम्मीद है कि मदद मिलेगी की समस्याओं के बारे में कुछ सामान्य सलाह दे सकते हैं।

सबसे आम पैर समस्याओं में से एक इंटरडिजिटल पायोडर्मा है - पैर की उंगलियों infectionsbetween। जब तक अंतर्निहित संक्रमण नियंत्रित किया जा सकता, पैरों पर किसी अन्य स्थान पर पुटी या एक similarcyst के विकास की वापसी का एक मजबूत संभावना thereis। एलर्जी और प्रतिरक्षा मध्यस्थता इंटरडिजिटल पायोडर्मा की शुरुआत करने का कारण बनता है हो diseasecan। अक्सर, कहीं ऐसा तो नहीं isthe, वहाँ अन्य त्वचा रोग या पैर की समस्याओं के साथ inconjunction पुरानी कान में संक्रमण हो जाएगा। Demodectic मांगे के कण हैं presentthey रूप में अच्छी तरह गंभीर माध्यमिक बैक्टीरियल पैर में संक्रमण हो सकता है। Whateverthe कारण, जब इन संक्रमणों बुरा मिलता है, गांठ रूप है कि एक बहुत likecysts लग रही है लेकिन वास्तव में कर रहे हैं (ठोस गांठ) कणिकागुल्मों। चूंकि ज्यादातर ग्राहकों recognizethe अवधि पुटी और कुछ अवधि ग्रेन्युलोमा पहचान, vets सुविधा के लिए अल्सर के रूप में mislabelthese करते हैं।

कुछ कैंसर अल्सर सदृश कर सकते हैं, जब वे पैरों पर पाए जाते हैं, के रूप में इन की सबसे उल्लेखनीय में अच्छी तरह से शायद मेलानोमा जो बहुत अक्सर ontoes घटित करने लगते हैं। यह पैर की अंगुली या यहाँ तक कि पैर के इन withoutamputation की पुनरावृत्ति को रोकने के लिए कठिन है। ये स्पष्ट रूप से हटाने के बाद whenexamined अल्सर नहीं हैं।

रियल अल्सर आमतौर पर कूपिक अल्सर या वसामय ग्रंथि अल्सर (epidermoidcysts) सबसे कुत्तों में कर रहे हैं। ये सौम्य अल्सर और पूरी तरह से निकाला उन्हें shouldeliminate हैं। कुत्तों कि पुटी गठन, विशेष रूप से epidermoidcysts, से ग्रस्त हैं, हालांकि, उनमें से एक से अधिक प्राप्त करने के लिए करते हैं। यह अगर यह पुटी के प्रकार present.It हमेशा बाह्यत्वचाभ अल्सर दूर करने के लिए आवश्यक नहीं है था, लेकिन वे proneto rupturing या सूजन हो और दुखदाई है अत्यधिक संभावना thata पुटी कहीं और विकास होगा है।

आप सर्जरी फिर से करने के लिए चुनते हैं, तो अपने डॉक्टर से पूछ havea को रोगविज्ञानी ऊतक cystis किस प्रकार वर्तमान निर्धारित करने के लिए और है कि समस्या पुटी गठन और नहीं एक "हमशक्ल" एक ग्रेन्युलोमा या कैंसर जैसी समस्या है पुष्टि करने के लिए हटा दिया जांच पर विचार करें।

इंटरडिजिटल cystsPart2

प्रश्न: नमस्कार, अतः आपके उत्तर के लिए ज्यादा! आप समस्या पर प्रकाश की एक बहुत कुछ शेड reallyhave। मैं कल फोन firstthing पर मिलता है और सर्जन के साथ बात करेंगे। एंजी खाद्य एलर्जी पड़ा है (मांस, प्रोटीन, ब्रुअर्स खमीर के लिए, आप इसे अपने जीवन के सभी नाम) है और यह दिलचस्प isvery है कि आप एलर्जी का उल्लेख है। इसके अलावा, वह recurrentear संक्रमण पड़ा है! कभी नहीं, मुझे पता है एक कनेक्शन हो सकता है किया! इसके अलावा, सर्जरी से पहले, पुटी कभी कभी मवाद "रोने" होगा, और फिर फिर से seeminglyheal। क्यों हमने सोचा कि शायद वह कुछ "एम्बेडेड" उसके पंजा में है कि सतह के लिए आ रहा था कि था। एक ग्रेन्युलोमा कैंसर है? किसी भी मरहम कि क्षेत्र के लिए लागू किया जा सकता है Isthere? यदि आप प्रश्न answermy नहीं कर सकते क्योंकि आप बहुत व्यस्त हैं, मैं समझता हूँ। मैं सिर्फ thankyou करना चाहता था, तो आप एक बहुत मदद कर रहे थे! अलीना

ए: एक ग्रेन्युलोमा Alena- एक जन है कि शरीर की रक्षा तंत्र के लिए एक जलन formedaround जाता है। यह एक attemptto एक संक्रमण, विदेशी शरीर या अन्य जलन "बंद दीवार" है और यह कैंसर का एक रूप isnot। यदि एक भाग्यशाली ग्रेन्युलोमा irritantwith हमलावर को दूर करने के लिए है वहां आम तौर पर एक पुनरावृत्ति नहीं होगी।

मैं जब इलाज इंटरडिजिटल अन्य रोने वाले पैर की स्थिति pyodermaand मलहम के साथ बहुत किस्मत नहीं पड़ा है, लेकिन मैं कुछ एक कोर्टिसोन / antibioticpowder, NeoPredef (आरएक्स) का उपयोग कर भाग्य पड़ा है। पाउडर के सूखने कार्रवाई में मदद करने के some.In सामान्य यह प्रणालीगत दवा (oralor इंजेक्शन दवा पूरे शरीर को प्रभावित करता है) समस्याओं के thesetypes नियंत्रित करने के लिए किसी प्रकार का उपयोग करने के लिए आवश्यक है लगता है।

इंटरडिजिटल Pyoderma

प्रश्न: मैं एक westie जो अपने सामने पंजे के बीच recurrentcysts विकसित करता है। हमारे स्थानीय पशु चिकित्सक उसे steroidsand एंटीबायोटिक दवाओं से भरा pokes लेकिन वे केवल इतना पुनरावृत्ति होना है कि वह शायद ही कभी मुक्त है से them.They काफी पीड़ादायक होते हैं और उसे प्रभावित करते हैं। वह बहुत gamefor दैनिक लंबे 11 साल की उम्र और है चलता है, अधिक वजन नहीं है, लेकिन गठीले है। हमारे स्थानीय पशु चिकित्सक उसके साथ ishappy और लगता है कि वह इस समस्या को और justseek सहायता के साथ रहने के लिए जब यह बुरी तरह से ऊपर flares चाहिए। 25 साल पहले हम एक ही problemwith एक जैक रसेल जो व्यायाम करने के लिए अनिच्छुक हो गया और somewhatoverweight अंततः उनकी मृत्यु के कारण बन गया था। मुझे आशा है कि कुछ progressmay 25 साल में हुई है। मैं नेट पर अपनी उपलब्धता की सराहना करते हैं। मैं एक दंत चिकित्सक के रूप में एक ही करते हैं और feel- कि मैं उपयोगी किया जा रहा हूँ के रूप में मुझे यकीन है कि हूं.मैं आशा है कि आप मदद कर सकते हैं कर रहा हूँ।

ए: Westies असाधारण difficultpatients जब यह त्वचा रोग के लिए आता है। मैं समझ सकता क्यों अपने पशु चिकित्सक नैदानिक ​​लक्षण दमन में रुक-रुक कर सफलता के साथ iscontent। Sometimesit Westies में पायोडर्मा likeinterdigital समस्याओं से निपटने में सफलता के उस स्तर को प्राप्त करने के लिए कठिन है। दूसरी ओर, वह livea लंबे समय होने की संभावना है और मैं एक दीर्घकालिक समाधान समस्या इत्यादि के लिए अपनी इच्छा समझ सकते हैं। मेरे सबसे अच्छे सलाह dermatologistif एक अपने क्षेत्र में उपलब्ध है एक पशु चिकित्सा की मदद लेने की होगी। अधिकांश समय, प्रकृति में Westiesis एलर्जी के साथ समस्या। वे बहुत atopy होने का खतरा और खाद्य एलर्जी के लिए नस्लों thanmost अधिक संभावना है। एलर्जी परीक्षण और hyposensitization atopy के साथ कई कुत्तों willhelp। खाद्य परीक्षण और hypoallergenic आहार खाद्य एलर्जी withthe मदद करते हैं। त्वचा के अंदर त्वचा परीक्षण अभी भी निर्धारण एक कुत्ते एलर्जी है के लिए inhalant एलर्जी (atopy) और dermatologists के लिए सबसे अधिक अधिकांश क्षेत्रों testingin की इस तरह से अनुभवी हैं की bestmethod हो रहा है। यदि आप एक पशु चिकित्सा त्वचा विशेषज्ञ availableor नहीं लगता कि यह है कि आप hyposensitization करने के लिए तैयार हो जाएगा नहीं है, तो फिर आप वर्तमान स्थिति को स्वीकार करने के लिए हो सकता है (usuallyyou allergen इंजेक्शन खुद के कार्यक्रम के कारण देना है),। आपका डॉक्टर शायद doingpretty अच्छी तरह से भले ही यह निराशा होती है। जैसे हम इतने वर्षों के बाद एक बेहतर समाधान shouldhave यह प्रतीत होता है। मैं यह तो थे कामना करते हैं!