फीयोक्रोमोसाइटोमा और अन्य अधिवृक्क ट्यूमर

ग्रंथिकर्कटता

अधिवृक्क ट्यूमर, शल्य चिकित्सा, जोखिम वाले कारकों के बाद मौत

सवाल: Hi..I हाल ही में एक ग्राहक हूँ और कुछ सवाल के अलावा, मैं एक बहुत ही कठिन समय के माध्यम से मेरी मदद के लिए धन्यवाद देना चाहता हूँ। अपनी साइट पर जानकारी का इतना मुझे क्या मेरा कुत्ता जैक हुआ शर्तों के साथ संबंध में मदद मिली है। मुझे पता है कि मेरे सवालों का इस तथ्य के बाद कर रहे हैं, फिर भी मैं सख्त कोई है जो एक निष्पक्ष ढंग से तथ्यों को देखने के कर सकते हैं से prespective की जरूरत है।

जैक, जो अक्टूबर में 13 हो गया होता, मई में एक अधिवृक्क ट्यूमर होने का पता चला (अल्ट्रासाउंड।) हम जनवरी में लक्षण देखना शुरू किया, फिर भी जाहिर यह मधुमेह और कुछ अन्य बातों के रूप में गलत पकड़ा गया था और हम बहुमूल्य समय बिताया उन्हें इलाज। मई तक वह मुसीबत यह क्षेत्रों से वापस लेकिन बार-बार पेशाब के अलावा अन्य बनाने और पीने के वह कोई अन्य समस्याओं है कि हम के बारे में पता था हो रही थी। फिर एक सप्ताहांत में वह अंधा और बहरा हो गया।

हम निर्णय आपातकालीन क्लीनिक में ट्यूमर और सर्जन पर संचालित करने के लिए सूचना दी है कि वह गुर्दे की धमनी से जुड़ी कुछ को छोड़कर ट्यूमर का सबसे हो गया था बनाया है। वे सर्जरी के दौरान हवादार करना पड़ा, लेकिन वह स्थिर था। यही कारण है कि 05:30 के बारे में बजे था और 1:30 वही हूं अजीब स्वरों के उच्चारण कर रहा था (वे सर्जरी के दौरान isoflourine इस्तेमाल किया, लेकिन वह तब तक यह से जाग किया जाना चाहिए था?) और वे उसे दर्द meds (Torbalgesicsp ??) यह फिर से हुआ दिया 3:30 पर और उसके बाद 6:30 पर। 6:30 पर वे भी उसे numorphan के needleprick दे दी है। द्वारा 7:00 वही हूं साँस लेने में बंद कर दिया था। उन्होंने कहा कि यह पूरी तरह से झटका लगा और नीले रंग से बाहर। उन्हें लगता है पेट में खून था कि था।

ये मेरी सवाल कर रहे हैं और मुझे पता है कि मैं क्या से पढ़ा है तुम मेरे साथ ईमानदार हो जाएगा:

आपातकालीन क्लिनिक ने कहा कि यह सबसे अच्छा है अगर हम b / c वह शांत और नहीं उत्साहित तो हम जैसे हम उसे हम होगा वादा किया था जब वह मर गया उसके साथ नहीं थे अवश्य होना चाहिए कि सर्जरी के बाद उसके साथ नहीं थे होगा। हम शायद ही कभी अपनी लगभग 13 वर्षों में अपने पक्ष को छोड़ दिया। जैक नाम से जाना जाता है | हम वहाँ नहीं थे या दवाओं उसे पर्याप्त किसी भी अलग पता करने के लिए नहीं बेहोश होता? और आपको लगता है कि अगर हम वहाँ गया था हम उसे शांत किया जा सकता था और वह volcalized नहीं होता है, जिससे उन्हें numorphan देने के लिए करते हैं? अगर मैं एक और पालतू के लिए कभी जिम्मेदार हूँ मुझे पता है कि कैसे भविष्य में अलग ढंग से चीजों को संभाल करने की आवश्यकता है ...

प्रशासित चाहिए numorphan दिया गया है कि वे सर्जरी के दौरान हवादार करना पड़ा और वह एक किसी न किसी समय अल्ट्रासाउंड के लिए दिए गए शामक से ठीक था? हम उन्हें इस बारे में सभी के साथ-साथ सैर के दौरान कठिन समय बताने से किया था।

मैं अपनी साइट पर पढ़ा है कि अधिवृक्क ट्यूमर जोखिम भरा है लेकिन क्या विशेष रूप से जोखिम को बढ़ा देता बारे में कोई जानकारी नहीं देखा है।

आपकी प्रतिक्रिया के लिए अग्रिम धन्यवाद। यह सब इतनी तेजी से हुआ है। इतने लंबे समय के लिए मेरे पति और मैं और हमारे दो बेटियों जैक के साथ और यह सब अंत करने के लिए इतना अचानक और इतने traumatically हमें लगता है कि हम गलत निदान की अनुमति देकर इतनी बुरी तरह से हमारे गरीब कुत्ते नाकाम रहे हैं एक गहरा रिश्ता बन पड़ा है (मैं अंत में इसे अपने आप का निदान उसके साथ नहीं किया जा रहा है जब वह हमें सबसे ज्यादा जरूरत कर अपनी साइट से जानकारी) और फिर सर्जरी संभवतः जब उसके दिल बहुत कमजोर था, और उसके बाद के साथ।

जैक एक मिश्रित नस्ल, संभवतः जर्मन शेपर्ड / कालिमा, 65 पाउंड था और जिगर अल्ट्रासाउंड पर अच्छी लग रही है, साथ ही पशु चिकित्सक ने कहा कि गुर्दे है कि अगर सब पर मदद करता है भी अच्छे थे।

बहुत बहुत शुक्रिया, चेरिल

उत्तर: चेरिल;

अधिवृक्क ग्रंथि के ट्यूमर तीन में से एक कक्षाएं, अधिवृक्क ग्रंथि कार्सिनोमा, अधिवृक्क ग्रंथि adenomas और फीयोक्रोमोसाइटोमा में आती हैं। सर्जरी के साथ जुड़े जोखिम, एक छोटे से भिन्न होता है पर निर्भर करते हुए ट्यूमर प्रकार मौजूद है।

अधिवृक्क ग्रंथि कार्सिनोमा और adenomas hyperadrenocorticism, या कुशिंग रोग का उत्पादन करते हैं। इस हालत रक्त शर्करा के स्तर में परिवर्तन, इलेक्ट्रोलाइट स्तर, रक्तचाप का कारण बनता है और यह थक्का को रक्त के लिए प्रवृत्ति बढ़ जाती है, फेफड़े के embolisms में वृद्धि के लिए अग्रणी। इसके अलावा, यदि केवल एक अधिवृक्क ग्रंथि प्रभावित होता है, इस ग्रंथि से cortisols उत्पादन में वृद्धि अन्य अधिवृक्क ग्रंथि शोष बनाने के लिए, इतना है कि यह अच्छी तरह से कार्य नहीं कर रहा है जब कैंसर ग्रंथि निकाल दिया जाता है जाता है। इन कारकों में सभी सर्जरी के खतरे को बढ़ा। मूत्र पथ के संक्रमण कुशिंग रोग के साथ रोगियों में भी बहुत आम हैं और इन करता है, तो सर्जरी के तनाव आगे प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा postsurgical जटिलताओं को जन्म दे सकता है, संक्रमण हाथ से बाहर निकलने के लिए अनुमति देता है। अधिवृक्क ग्रंथि कार्सिनोमा अक्सर आसपास के रक्त वाहिकाओं और अंगों में भी संक्रमण और दोनों अधिवृक्क ग्रंथियों, जो काफी शल्य जोखिम को बढ़ा देता प्रभावित कर सकता है। अधिवृक्क ग्रंथि ademomas अधिक एक ग्रंथि को प्रभावित होने की संभावना है और postsurgical अस्तित्व समय ट्यूमर के इस प्रकार के लिए बेहतर है। इन ट्यूमर के लिए सबसे बड़ा postsurgical जोखिम प्लाज्मा कोर्टिसोल स्तर और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता में अचानक बूँदें हैं। अन्य संभावित शल्य जटिलताओं और चल पाता या अनियंत्रित मूत्र पथ के संक्रमण है कि सर्जरी के तनाव के कारण गंभीर हो से सर्जरी के दौरान रक्त के थक्के या अग्न्याशय के हेरफेर और जटिलताओं से सर्जरी के दौरान रक्तस्राव ऑपरेशन के इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन, अग्नाशयशोथ हैं।

फीयोक्रोमोसाइटोमा भी इलेक्ट्रोलाइट स्तर में गड़बड़ी का कारण है, रक्तचाप (कभी कभी जीवन के साथ या बिना सर्जरी की धमकी) और रक्त के थक्के होने के लिए वृद्धि की प्रवृत्ति में बढ़ जाती है। ये ट्यूमर पदार्थ (catecholamines) जारी करेंगे जब चालाकी है कि इन समस्याओं के सभी काफी बदतर बनाने के लिए, उन्हें और भी अधिक शल्य जोखिम बना रही है। इन ट्यूमर के साथ प्रमुख जटिलताओं रक्तचाप और फेफड़े के embolisms में गंभीर कीलें हैं। अन्य जटिलताओं अग्नाशयशोथ, नकसीर और electrolye असंतुलन शामिल हैं।

जबकि सर्जन जटिलताओं के लिए संभावित के बारे में पता है, तो यह और भी बड़ी सावधानी से, उन्हें रोकने के लिए कठिन है। इस कारण से, ट्यूमर के इन प्रकार के लिए शल्य चिकित्सा और तत्काल postsurgical अवधि में मृत्यु दर बहुत अधिक है। जो रोगी सर्जरी और तत्काल पश्चात की अवधि के माध्यम से रहते हैं अच्छा दीर्घकालीन बहुमुखी है, हालांकि हो सकता है। तो भी जोखिम के साथ, इन सर्जरी, कई रोगियों के लिए सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है, हालांकि चिकित्सा उपचार अधिवृक्क ग्रंथि adenomas और adenocarcinomas के लिए एक विकल्प हो सकता है।

Numorphan (आरएक्स) oxymorphone के लिए व्यापार नाम है। Torbugesic एसए (आरएक्स) butorphanol के लिए व्यापार नाम है। ये दोनों opioid दवाओं रहे हैं। नशीले पदार्थों है कि क्या वे opioid रिसेप्टर्स (एगोनिस्ट) को प्रोत्साहित करने या उन्हें (विरोधी) को बाधित के आधार पर कक्षाओं में विभाजित किया जा सकता है। वहाँ नशीले पदार्थों के लिए कई रिसेप्टर्स हैं और विभिन्न दवाओं शुद्ध एगोनिस्ट (केवल रिसेप्टर्स प्रोत्साहित), शुद्ध विरोधी (केवल ब्लॉक रिसेप्टर्स) या मिश्रित एगोनिस्ट (मिश्रित विरोधी) हो सकता है - कुछ रिसेप्टर्स ब्लॉक और दूसरों को प्रोत्साहित। Oxymorphone एक एगोनिस्ट है और butorphanol एक मिश्रित एगोनिस्ट है। सामान्य तौर पर, शुद्ध एगोनिस्ट बेहतर दर्द लेकिन जैसा कि अजीब के रूप में यह लग रहा है, दोनों एगोनिस्ट कर रहे हैं और विरोधी दर्द निवारण प्रभाव है। कारण यह है कि मैं इस चर्चा में चला गया, कि butorphanol है, क्योंकि यह कुछ विरोधी गुण है, रिसेप्टर्स तक पहुँच को अवरुद्ध द्वारा oxymorphone की कार्रवाई के साथ हस्तक्षेप कर सकते हैं। तो वहाँ कुछ मौका है कि भले ही oxymorphone दिलाई, ऐसा नहीं के रूप में ज्यादा प्रभाव के रूप में अगर यह जब butorphanol इस्तेमाल नहीं किया गया था दिलाई पड़ा है हो सकता है। यह एक अच्छी चीज के रूप में देखा जा सकता है, तो जैक इसके प्रभाव, या एक बुरी बात के प्रति संवेदनशील था कि अगर वह दर्द निवारण oxymorphone के प्रभाव की जरूरत है। सामान्य तौर पर, दर्द से राहत के लिए पर्याप्त रूप से लाभप्रद है कि यह प्रयास किया जाना चाहिए, जब भी वहाँ ऑपरेशन के बाद दर्द के लिए महत्वपूर्ण क्षमता के साथ सर्जरी के दौरान एनेस्थीसिया के साथ जटिलताएं हैं। यह एक निर्णय कॉल की कुछ हद तक है, लेकिन दर्द से राहत के लिए अधिक बार की तुलना में यह दर्द होता है में मदद करता है और इसलिए मैं सबसे परिस्थितियों में उनके उपयोग एहसान होगा। एक opioid अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए बेहोश करने की क्रिया में इस्तेमाल किया गया था और जैक उसके प्रभाव के प्रति संवेदनशील था, तो उस इस मुद्दे पर निर्णय लेने को प्रभावित करेगा। हालांकि, नशीले पदार्थों शायद ही कभी एक एकमात्र एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है और शामक के साथ वे अक्सर अपराधी जब कुत्तों शामक या प्रशांतक और opioid दवाओं के संयोजन के साथ बेहोश करने की क्रिया के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रिया के रूप में देखा जाता है उपयोग किया जाता है।

सबसे मुश्किल सवाल का जवाब देने के लिए कि क्या यह बेहतर होता यदि आप जैक के साथ हो सकता था है। इस पर मेरा व्यक्तिगत राय है कि लगभग सभी रोगियों अगर वे अपने परिवारों से आराम और समर्थन हो सकता है बेहतर हो रहा है। मुझे विश्वास है कि यह सबसे अधिक संभावना जैक नाम से जाना जाता है कि आप वहाँ थे है। यह कम स्पष्ट है अगर यह उपयोगी हो गया होता। मुझे लगता है कि सबसे पालतू जानवरों के लिए यह है और यह उसे कम, कराहना रोना या अन्य स्वरों के उच्चारण करने की संभावना बना दिया है हो सकता है। कुछ कुत्तों और बिल्लियों वास्तव में अकेले रहना चाहता हूँ लगते हैं, लेकिन वे मेरी राय में अपवाद नहीं हैं,। यदि वोकलिज़ेशन एक परिवार के सदस्य शायद होने अपरिचित वातावरण में किया जा रहा से भ्रम की स्थिति की वजह से था कि साथ में मदद मिली है। यह मुझे रोकने या दर्द से राहत दवाओं से बचने के लिए, हालांकि चाहते हैं बना दिया है नहीं होगा। ऐसा नहीं है कि दर्द एक अधिवृक्क ग्रंथि के ट्यूमर को हटाने के रूप में व्यापक रूप में एक सर्जरी के बाद उपस्थित थे लगभग तय है।

हालांकि, इस के लिए एक और पक्ष है। कुछ मामलों में परिवार के सदस्यों को गंभीरता से चिकित्सा देखभाल के वितरण में बाधा है, भले ही उनके इरादों अच्छे हैं। कुछ उदाहरणों में, इस हस्तक्षेप जीवन को खतरा पैदा, या तो रोगी वे के बारे में, या अस्पताल में अन्य मरीजों के लिए चिंतित हैं करने के लिए हो जाता है। यह हो सकता है जब मालिकों प्रक्रियाओं, जिसमें पशु चिकित्सक या तकनीशियन वास्तव में ध्यान केंद्रित करने की जरूरत है, के दौरान सवाल पूछने जब मालिकों आवश्यक संयम करने के लिए या आवश्यक प्रक्रियाओं पर आपत्ति और देखभाल में देरी और जब मालिकों मौखिक रूप से या शारीरिक रूप से कर्मचारियों की अपमानजनक बन सकता है। मैं मालिकों शारीरिक रूप से मुझे धमकी और दो मालिकों वास्तव में मुझे छिद्रण या मुझे काम वस्तुओं के साथ टकराने जब मैं सबसे अच्छा है कि मैं कर सकता अपने पालतू जानवर को बचाने के लिए कर रहा था का सहारा मिला है। इस साल, मैं एक छोटे से पक्षी मालिक मेरी बांह हड़पने, बस के रूप में मैं उसे पक्षी के toenail कतरन रहा था और इस कील की कुल हटा दिए गए - जो एक पल जीवन की धमकी स्थिति बन गई। ये वास्तव में तनाव में भावनात्मक क्षणों कर रहे हैं और नियमित चिकित्सा देखभाल पर उन्हें superimposing बेहद मुश्किल हो सकता है। तो पशु चिकित्सा अस्पतालों पालतू के लिए संभावित लाभ के खिलाफ देखभाल के वितरण के साथ हस्तक्षेप का वजन किया है। कई पशु चिकित्सकों और पशु चिकित्सा स्टाफ के सदस्यों को विश्वास है कि देखभाल के साथ दखल दे परिवार के किसी सदस्य का खतरा संभावित लाभ से अधिक हो गया है। मैं वास्तव में इस समझा जा पाते हैं। यह हम कैसे अभ्यास, समय के सबसे अधिक है, लेकिन मैं समझता हूँ कि वे क्या सोच रहे हैं नहीं है। इस समस्या के अलावा, अपने साथियों में से एक वास्तव में सही मायने में माना जाता है कि पालतू जानवर, उनके मालिकों से दौरा करके और उनके मालिकों के बाद शल्य चिकित्सा की उपस्थिति से परेशान थे, क्योंकि मालिकों कुछ बिंदु पर छोड़ दिया और कहा कि तनावपूर्ण था। हम कई बार इस बारे में लंबे समय से विचार विमर्श किया है और कभी नहीं, एक समझौते तक पहुंचने के लिए छोड़कर पहचान करने के लिए है कि वहाँ शायद कुछ पालतू जानवर जो अकेले रहना पसंद करते हैं और कुछ है कि अपने परिवार के साथ होने के लिए पसंद करते हैं कर रहे हैं सक्षम थे। मुझे लगता है बहुमत उत्तरार्द्ध श्रेणी में हैं।

हम जब एक और पालतू तत्काल जरूरतों को है इस तरह के अपने पालतू के लिए ध्यान की मांग के रूप में ग्राहकों को वे अपने पालतू जानवरों के साथ रह सकते हैं बताकर एक समझौता तक पहुँचने के लिए केवल अगर वे हमारे अस्पताल (में अपने पालतू की देखभाल या किसी अन्य पालतू साथ हस्तक्षेप नहीं करते प्रयास है कि हम और अधिक दबाने कर रहे हैं विश्वास करते हैं) और वे अगर पूछा, तुरंत छोड़ने के लिए सहमत होना होगा कि। हम लगभग पूछने के लिए, क्योंकि ज्यादातर पालतू पशु मालिकों बहुत अच्छे हैं की आवश्यकता नहीं है। लेकिन हम कम से कम एक पालतू मालिक के क्रम में इस साल छोड़ कुशलता से अपने जीवन को बचाने के प्रयास में अपने पालतू पर काम करने की कोशिश करने के लिए बनाने के लिए किया है। इस व्यक्ति को दावा है कि वे वापस नहीं होगा, भले ही हम अपने प्रयासों में सफल रहे थे। हम ग्राहक के नुकसान के बारे में भी चिंतित नहीं हैं, लेकिन हम सोचते हैं कि वे किस तरह अपने समुदाय के लोगों के लिए कहानी के अपने पक्ष प्रस्तुत कर रहे हैं।

इन मुद्दों कि vets जब दे मालिक अपने पालतू जानवरों के साथ रहने के बारे में नीतियों को सेट करने का प्रयास के साथ संघर्ष कर रहे हैं की तरह कर रहे हैं। मैं दे एहसान जबकि परिवारों वसूली के दौरान पालतू जानवरों के साथ रहने अगर वे करना चाहते हैं, मैं इसे पालतू के लिए सभी परिस्थितियों में सबसे अच्छा है बिल्कुल कुछ नहीं कर रहा हूँ और मुझे पता है कि यह मेरे स्टाफ के लिए चीजों को एक छोटे से कठिन बना देता है।

मुझे उम्मीद है कि यह जानकारी उपयोगी है हूँ। मुझे नहीं लगता कि आप जैक की देखभाल के बारे में दोषी महसूस करना चाहिए। सब के बाद, आप जानकारी की मांग कर उसकी मदद करने की ज़िम्मेदारी ली और दृढ़ता के माध्यम से उत्तर ढूंढना में सफल रहा। जबकि परिणाम अच्छा नहीं था क्योंकि आप सही काम करने के लिए कोशिश नहीं की थी। बस इतना ही है कि हम, हमारे परिवार और यहां तक ​​कि हमारे स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की पूछ सकते हैं क्योंकि कोई भी एक अच्छा परिणाम की गारंटी दे सकता है। सभी हम कर सकते हैं यह हमारे क्षमता के अनुसार ऐसा करने के लिए प्रयास करने के लिए है और यह वास्तव में आप ऐसा ही किया है कि मुझे लगता है।

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