Hyperadrenocorticism (कुशिंग सिंड्रोम) कुत्तों में

निर्धारित करने के लिए किया जाए या नहीं कुशिंग सिंड्रोम मौजूद है

लगाने के लिए कि कुशिंग सिंड्रोम पिट्यूटरी पर निर्भर या अधिवृक्क पर निर्भर है

एक अच्छा चिकित्सा के इतिहास और पूर्ण शारीरिक परीक्षा एक निदान स्थापित करने के लिए महत्वपूर्ण हैं। कोई भी प्रयोगशाला परीक्षण निर्णायक कुशिंग सिंड्रोम का निदान स्थापित करता है। निदान चिकित्सा के इतिहास, शारीरिक निष्कर्ष और ध्यान से चयनित प्रयोगशाला परीक्षणों और नैदानिक इमेजिंग प्रक्रियाओं के परिणामों के आधार पर किया जाना चाहिए। अक्सर, कुशिंग सिंड्रोम नैदानिक निष्कर्षों के आधार पर संदेह है, लेकिन निदान उचित नैदानिक परीक्षणों के पूरा होने के बाद भी मायावी बनी हुई है।

डायग्नोस्टिक टेस्ट शामिल हो सकते हैं:

एक पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी) लाल और सफेद रक्त कोशिकाओं का मूल्यांकन करता है। कुशिंग सिंड्रोम के साथ कुछ कुत्ते क्या उच्च रक्त कोर्टिसोन एकाग्रता के प्रभाव के कारण एक "तनाव leukogram" कहा जाता है। अवधि तनाव leukogram रक्त में एक विशिष्ट सफेद रक्त कोशिका वितरण को दर्शाता है। इस वितरण एक उच्च कुल सफेद रक्त कोशिका न्यूट्रोफिल और monocytes की वृद्धि की संख्या के साथ गिनती में कमी आ गयी लिम्फोसाइटों और इयोस्नोफिल्स की संख्या भी शामिल है। इन कोशिकाओं में से प्रत्येक सफेद रक्त कोशिकाओं की एक अलग प्रकार का है।

जैव रासायनिक प्रोफाइल, एक उपयोगी नैदानिक परीक्षण है क्योंकि कुशिंग सिंड्रोम के साथ कुत्तों के बहुमत alkaline फॉस्फेट की एक असामान्य रूप से उच्च एकाग्रता है। एंजाइम alkaline फॉस्फेट कोर्टिसोन द्वारा या प्राथमिक जिगर की बीमारी का एक परिणाम के रूप उत्तेजना के जवाब में जिगर में उत्पादन किया जाता है। alkaline फॉस्फेट का एक असामान्य रूप से उच्च एकाग्रता सबसे सुसंगत कुशिंग सिंड्रोम के साथ कुत्तों में पाया असामान्यताएं से एक है। अन्य जैव रासायनिक असामान्यताओं हल्के हल्का वृद्धि हुई रक्त ग्लूकोज एकाग्रता उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल एकाग्रता अन्य लीवर एंजाइम में बढ़ जाती है (जैसे alanine एमिनोट्रांस्फरेज), और शामिल हो सकते हैं।

यूरीनालिसिस भी कुशिंग सिंड्रोम की उपस्थिति के लिए सुराग प्रदान कर सकता है। वृद्धि हुई पानी की खपत और वृद्धि की पेशाब की उपस्थिति के कारण, मूत्र अक्सर कुशिंग सिंड्रोम के साथ कुत्तों में मनाया जाता है पतला। मूत्र एकाग्रता एक परीक्षण है कि मूत्र विशिष्ट गुरुत्व कि शुद्ध पानी के लिए मूत्र की एकाग्रता तुलना उपायों द्वारा मूल्यांकन किया है। पतला मूत्र hyperadrenocorticism साथ कुत्तों की लगभग 85 प्रतिशत में पाया जाता है। दुर्भाग्य से, कई अन्य बीमारियों को भी पतले मूत्र में परिणाम। कभी कभी, प्रोटीन मूत्र में मौजूद है। मूत्र पथ के संक्रमण कुशिंग सिंड्रोम के साथ कुत्तों में आम हैं, और मूत्र संस्कृति नैदानिक मूल्यांकन के भाग के रूप किया जाना चाहिए।

छाती के रेडियोग्राफ (एक्स-रे) फेफड़े के संक्रमण (निमोनिया) या विक्षेपी रोग (फेफड़ों में पिंड एक अधिवृक्क ट्यूमर के दूर के प्रसार के कारण) के सबूत के लिए कुत्ते का मूल्यांकन करने के लिए गए हैं।

पेट रेडियोग्राफ (एक्स-रे) इज़ाफ़ा या कड़ा हो जाना का सबूत है, जो एक अधिवृक्क ट्यूमर की उपस्थिति का संकेत हो सकता है के लिए अधिवृक्क ग्रंथि का मूल्यांकन करने के लिए गए हैं। घातक अधिवृक्क ट्यूमर अधिक केल्सीकृत हो करने के लिए सौम्य ट्यूमर की तुलना की संभावना है। मूत्राशय की पथरी भी कुशिंग सिंड्रोम के साथ कुत्तों में देखा जा सकता है। हिपेटोमिगेली (वृद्धि हुई जिगर आकार) भी कुशिंग सिंड्रोम के साथ कुत्तों में पेट रेडियोग्राफ पर एक आम लग रहा है।

मूत्र कोर्टिसोल करने वाली क्रिएटिनिन अनुपात कुत्तों कुशिंग सिंड्रोम के लिए संदिग्ध के मूल्यांकन में एक स्क्रीनिंग उपकरण के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता। एक नकारात्मक परिणाम दृढ़ता से पता चलता है कि एक कुत्ते कुशिंग सिंड्रोम नहीं है, लेकिन एक सकारात्मक परीक्षा परिणाम जरूरी है कि एक कुत्ते कुशिंग रोग है मतलब यह नहीं है। गलत सकारात्मक परिणाम होते हैं क्योंकि गैर अधिवृक्क बीमारियों के तनाव एक असामान्य कोर्टिसोल करने वाली क्रिएटिनिन अनुपात हो सकता है। क्योंकि यह केवल एक ही सुबह मूत्र का नमूना आवश्यकता है भले ही, मूत्र कोर्टिसोल करने वाली क्रिएटिनिन अनुपात एक उपयोगी और आसान स्क्रीनिंग परीक्षा है।

उदर अल्ट्रासाउंड परीक्षा बहुत हाइपरप्लासिया या एक ट्यूमर के कारण अधिवृक्क ग्रंथि वृद्धि के लिए पशु का मूल्यांकन करने में पेट रेडियोग्राफ तुलना में अधिक संवेदनशील है। एक भी बढ़े अधिवृक्क ग्रंथि की उपस्थिति एक अधिवृक्क ट्यूमर के विचारोत्तेजक है। दोनों अधिवृक्क ग्रंथियों की इज़ाफ़ा एक पीयूषिका ट्यूमर की वजह से अधिवृक्क ग्रंथि वृद्धि (हाइपरप्लासिया) के विचारोत्तेजक है। यदि संकेत दिया, एक जिगर बायोप्सी अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन और ऊतक उच्च रक्त कोर्टिसोन एकाग्रता के साथ जुड़े सूक्ष्म परिवर्तन के लिए एक रोगविज्ञानी द्वारा मूल्यांकन के द्वारा प्राप्त किया जा सकता है। गुर्दे और मूत्राशय भी पत्थर या संक्रमण की उपस्थिति के लिए मूल्यांकन करने के लिए पेट अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान मूल्यांकन किया जा सकता।

hyperadrenocorticism का एक निर्णायक निदान से पहले और अधिवृक्कप्रांतस्थाप्रेरक हार्मोन (ACTH उत्तेजना परीक्षण) या उससे पहले के साथ उत्तेजना के बाद और एक शक्तिशाली कोर्टिसोन की तरह दवा कहा जाता डेक्सामेथासोन की नसों में प्रशासन (डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण) द्वारा दमन के बाद रक्त कोर्टिसोल एकाग्रता की माप पर आधारित है। ACTH और डेक्सामेथासोन प्रशासन के बाद दमन की कमी के साथ उत्तेजना के एक अतिरंजित प्रतिक्रिया की उम्मीद कर रहे हैं जब रक्त कोर्टिसोल सांद्रता कुशिंग सिंड्रोम के साथ कुत्तों में मापा जाता है। आराम से एक भी रक्त कोर्टिसोल एकाग्रता मापने कम या कोई मूल्य की वजह से सामान्य कुत्तों और कुशिंग सिंड्रोम के साथ उन लोगों में रक्त कोर्टिसोल सांद्रता काफी भिन्न हो सकते है।

ACTH उत्तेजना परीक्षण सिद्धांत है कि कुशिंग सिंड्रोम के साथ कुत्ते के अधिवृक्क ग्रंथियों ACTH के लिए अत्यंत अनुभुत हैं पर काम करता है। रक्त कोर्टिसोल एकाग्रता पिट्यूटरी अधिवृक्कप्रांतस्थाप्रेरक हार्मोन (ACTH) के इंजेक्शन से पहले मापा जाता है। इस्तेमाल किया ACTH के प्रकार पर निर्भर करता है, एक दूसरे रक्त कोर्टिसोल एकाग्रता 1 या 2 घंटे बाद निर्धारित किया जाता है। रक्त कोर्टिसोल एकाग्रता दोनों सामान्य कुत्तों में और कुशिंग सिंड्रोम के साथ उन लोगों में ACTH उत्तेजना के बाद वृद्धि में की उम्मीद है, लेकिन प्रतिक्रिया कुशिंग सिंड्रोम के साथ कुत्तों में अतिरंजित किया जाना चाहिए। ACTH उत्तेजना परीक्षण उपयोगी है, लेकिन यह निश्चित नहीं है। कुशिंग सिंड्रोम के साथ कुत्तों का केवल लगभग 80 प्रतिशत और इस परीक्षण से पहचाने जाते हैं कुशिंग सिंड्रोम के साथ कुछ कुत्तों सामान्य परीक्षण के परिणाम (झूठी नकारात्मक परिणाम) है। इसके अलावा, कुत्तों कि कुशिंग सिंड्रोम नहीं है, लेकिन कुछ अन्य तनावपूर्ण गैर अधिवृक्क बीमारी है असामान्य परीक्षण के परिणाम (गलत सकारात्मक परिणाम) हो सकता है।

ACTH उत्तेजना परीक्षण भी Iatrogenic कुशिंग रोग के निदान का सबसे अच्छा तरीका है। चिकित्सकजनित की बीमारी के साथ कुत्तों वास्तव में अंतर्जात के उत्पादन कोर्टिसोल (शरीर के भीतर उत्पादन) के दमन की वजह से ACTH के लिए एक कम प्रतिक्रिया होगा। अधिवृक्क कोर्टिसोल उत्पादन की इस दमन ग्लुकोकोर्तिकोइद युक्त दवाओं के जीर्ण प्रशासन के कारण होता है।

कम खुराक डेक्सामेथासोन दमन परीक्षण। डेक्सामेथासोन एक शक्तिशाली स्टेरॉयड कोर्टिसोन के समान हार्मोन है। यहां तक कि डेक्सामेथासोन के एक कम खुराक स्पष्ट रूप से पिट्यूटरी ग्रंथि को सामान्य "फ़ीड वापस" पाश का एक परिणाम के रूप में सामान्य अधिवृक्क ग्रंथि द्वारा कोर्टिसोल स्राव में कमी करनी चाहिए। रक्त कोर्टिसोल एकाग्रता डेक्सामेथासोन इंजेक्शन से पहले मापा जाता है, इंजेक्शन के बाद 4 घंटे, और इंजेक्शन के बाद 8 घंटे। सामान्य कुत्तों में, रक्त कोर्टिसोल सांद्रता डेक्सामेथासोन के इंजेक्शन के बाद दोनों 4 और 8 घंटे में दबा दिया जाना चाहिए। दमन की कमी hyperadrenocorticism की उपस्थिति पता चलता है। कम खुराक डेक्सामेथासोन परीक्षण कुशिंग सिंड्रोम के साथ सबसे अधिक (95 प्रतिशत) कुत्तों की पहचान करता है, लेकिन कुछ (5 प्रतिशत) प्रभावित कुत्तों दमन (झूठी नकारात्मक परिणाम) और गैर-अधिवृक्क बीमारी के साथ कुछ कुत्तों को प्रदर्शित दमन का प्रदर्शन नहीं करेगा (गलत सकारात्मक परिणाम) ।

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