बिल्लियों में Cryptococcosis
बिल्लियों में Cryptococcosis के नैदानिक लक्षण
सांस की बीमारी ज्यादातर मामलों (70 प्रतिशत) में मौजूद है। नाक गुहा बिल्लियों के 80 प्रतिशत में प्रभावित होता है। छींकने और नाक मुक्ति आम नैदानिक लक्षण हैं।nasopharynx की भागीदारी आम है। इस तरह खर्राटे ले और साँस लेने में कठिनाई जैसे लक्षण देखे जाते हैं।सतही त्वचा पिंड जानवरों के 40 प्रतिशत में पाए जाते हैं। वे papules, पिंड और draining इलाकों में शामिल हैं। जीव अक्सर निकासी सामग्री में पाया जाता है।स्नायविक लक्षण संक्रमण के स्थान के आधार पर चर रहे हैं। वे मामलों के 15 प्रतिशत में मौजूद हैं और गतिभंग, दौरे, अवसाद, चक्कर, सिर दबाने, सिर झुकाव, अक्षिदोलन, चेहरे का पक्षाघात, और अंधापन शामिल हैं।नेत्र संकेत मामलों में से 15 प्रतिशत में मौजूद हैं और फैली हुई, अनुत्तरदायी विद्यार्थियों, रेटिना के संक्रमण, रेटिना रक्तस्राव और आंखों के सामने के कक्ष की सूजन शामिल असामान्य नहीं हैं।नाक गुहा और तंत्रिका तंत्र समान चिन्ह और उत्पादन हो सकता है की अन्य बीमारियों में नैदानिक संभावनाओं के रूप में समाप्त हो जाना चाहिए:
नाक गुहा ट्यूमरनाक गुहा में विदेशी निकायोंअन्य फंगल संक्रमण (aspergillosis)दांत की जड़ फोड़ाक्रोनिक बैक्टीरियल साइनसाइटिसतंत्रिका तंत्र के रोगोंइस तरह के एक प्रकार का रंग और टोक्सोप्लाज़मोसिज़ के रूप में अन्य संक्रामक रोगोंLymphosarcoma तरह तंत्रिका तंत्र के कैंसरgranulomatous meningoencephalitisमिरगीयकृत मस्तिष्क विकृति जैसे कुछ चयापचय रोगोंड्रग या रासायनिक विषाक्ततानिदान में गहन
निदान इतिहास, नैदानिक लक्षण, सीरम विज्ञान, कोशिका विज्ञान, बायोप्सी ऊतकविकृतिविज्ञानी और संस्कृति के लिए पर आधारित है।सीरम विज्ञान (लेटेक्स-समूहन परीक्षण) सम्पुटी प्रतिजन पता लगाने के लिए बिल्कुल सटीक और संवेदनशील है। झूठी नकारात्मक स्थानीय संक्रमण के कारण हो सकता है। झूठी सकारात्मक लेटेक्स दस्ताने संग्रह के दौरान इस्तेमाल से पाउडर के साथ नमूना के संदूषण के कारण हो सकता है।लेटेक्स प्रतिजन अनुमापांक सकारात्मक रोग की गंभीरता के साथ जोड़ा जाता। प्रचारित त्वचा या लसीका ग्रंथि की सहभागिता के साथ मरीजों को उन है कि नहीं है तुलना में काफी अधिक titers की है।
स्नायविक लक्षण की उपस्थिति, रोगी, बिल्लियों में समवर्ती वायरल रोग और अलग की बायोटाइप की प्रजातियों लेटेक्स समूहन अनुमापांक के साथ कोई महत्वपूर्ण सहयोग किया है।
बिल्लियों कि उपचार के बावजूद सक्रिय cryptococcosis से मर हमेशा जो कि उपचार के लिए प्रतिक्रिया तुलना में काफी अधिक titers जरूरत नहीं है। आम तौर पर, सफल उपचार के दौरान प्रति माह चार गुना करने के लिए दो से प्रतिजन अनुमापांक में गिरावट आती है। यह सिफारिश की गई है कि ऐंटिफंगल चिकित्सा से भी कम करने के लिए लेटेक्स समूहन परीक्षण अनुमापांक में गिरावट आती है जब तक जारी रखा जाएगा, या चिकित्सा सीरम प्रतिजन अनुमापांक की आवधिक निगरानी के साथ, अनुमापांक में एक 32 गुना या अधिक से अधिक कमी के बाद बंद कर देना।
pronase साथ सीरम नमूनों का उपचार काफी हद तक लेटेक्स समूहन परीक्षण की संवेदनशीलता में वृद्धि हुई।
जीव के खिलाफ एंटीबॉडी भी मापा जा सकता है। पशुओं के प्रतिशत 80 से अधिक के दौरान या सफल उपचार के बाद निदान के समय एंटीबॉडी ऊंचा स्तर है। इन रोगियों में एंटीबॉडी का स्तर ऊंचा रहने या उपचार के बाद धीरे-धीरे गिरावट। सक्रिय संक्रमण के बाद बिल्ली मामलों के आधे से अधिक में वृद्धि हुई विरोधी cryptococcal एंटीबॉडी के स्तर के हठ पिछले संक्रमण के एक seroepidemiologic मार्कर के रूप में एंटीबॉडी निर्धारण के उपयोग का सुझाव देते हैं।नाक और त्वचा रिसाव की कोशिका विज्ञान अक्सर सकारात्मक है। नई methylene नीले और ग्राम के दाग जीव का पता लगाने के लिए उपयुक्त दाग रहे हैं।हिस्तोपैथोलोजी। विशेष दाग क्रिप्टोकोकस पता लगाने के लिए इस्तेमाल किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, मेयर mucicarmine या कवक के कैप्सूल का पता लगा सकते, समय-समय पर एसिड Shiff, Gomori methenamine चांदी। जीव आमतौर पर कई हैं।फफूंद संस्कृति। जीव के अलगाव किया जा सकता है रिसाव से, या ऊतक के नमूने से। Sabouraud अगर एक उपयुक्त मीडिया है। जीव cyclohexamide के प्रति संवेदनशील है। जीव खुराक के आधार पर 2 42 दिनों में हो जाएगा।संस्कृति एक खतरा, के रूप में जीवों संस्कृतियों से aerosolize नहीं है नहीं कर रहे हैं।उपचार में गहन
विभिन्न ऐंटिफंगल दवाओं cryptococcosis के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जा सकता।उपचार परिणाम FeLV से प्रभावित है और FIV status- बिल्लियों FeLV या FIV के लिए सेरोपॉज़िटिव उपचार विफलता के एक उच्च संभावना है।उपचार परिणाम लिंग, संक्रमण का स्थान, या पूर्व उपचार सीरम प्रतिजन अनुमापांक की भयावहता से प्रभावित नहीं है।बिल्लियों के cryptococcal प्रतिजन titers सफलतापूर्वक इलाज के दौरान समय के साथ कम हो जाती है इलाज किया।बिल्लियों, जिसमें उपचार सफल है के लिए, प्रतिजन titers आमतौर पर काफी pretreatment मूल्यों से 2 महीने में इलाज की शुरुआत के बाद कम हो। उपचार शुरू करने के बाद 10 महीने तक, titers बिल्लियों में परिमाण के कम से कम 2 आदेश सफलतापूर्वक इलाज से कम हो।अधिकांश रोगियों को लंबे समय तक चिकित्सा की आवश्यकता है। औसत मामले की गंभीरता और रोग की सीमा के आधार 6 से 10 महीने के लिए उपचार की आवश्यकता है।बिल्लियों में Cryptococcosis के लिए उपचार शामिल हो सकते हैं:
Ketoconazole (Nizoral®) 10 से 20 मिलीग्राम पर / 6 से 10 महीने के लिए भोजन के साथ दिन में दो बार किग्रा। प्रतिक्रिया के रूप में अच्छा के रूप में यह अन्य दवाओं (जैसे itraconazole) के साथ नहीं है। इसके अलावा ketoconazole अच्छी तरह से बिल्लियों से सहन किया है और अक्सर उल्टी और दस्त का कारण बनता है नहीं है। यह हैपेटाइटिस (यकृत में सूजन) पैदा करने के लिए क्षमता है।/ किग्रा दो बार 6 से 10 महीने के लिए दैनिक itraconazole 10 मिलीग्राम में मौखिक रूप से दिया जाता है। यह 100 मिलीग्राम कैप्सूल (Sporonox®) और 10 मिग्रा / मिली समाधान में आता है। समाधान कैप्सूल की तुलना में बेहतर अवशोषण और जैव उपलब्धता प्रतीत होता है। प्रतिकूल प्रभाव उल्टी, दस्त और जिगर की बीमारी शामिल हैं।फ्लुकोनाज़ोल (Diflucan®) मौखिक रूप से 5 से 15 मिग्रा / 6 से 10 महीने के लिए किलोग्राम के लिए एक बार में दो बार। फ्लुकोनाज़ोल मस्तिष्क में और आँखों में उत्कृष्ट प्रवेश किया है। यह itraconazole की तुलना में बेहतर जैव उपलब्धता है। दोनों ketoconazole और itraconazole से कम प्रतिकूल प्रभाव। यह जिगर में metabolized नहीं है, इस प्रकार यह रोगियों में सुरक्षित है, जहां जिगर समारोह के बारे में चिंता नहीं है। यह ज्यादातर मूत्र में अपरिवर्तित निकाल दिया जाता है। खुराक में कमी आई गुर्दे समारोह मौजूद है समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।0.1 से 0.5 मिलीग्राम / किग्रा IV में बिल्लियों में Amphotericin बी 3 बार 4 से 10 मिलीग्राम / किग्रा की कुल संचयी खुराक जब तक साप्ताहिक पहुँच जाता है। गुर्दे की विषाक्तता मुख्य प्रतिकूल प्रभाव है।अच्छा रोग का निदान सीरम प्रतिजन titers की कमी के साथ जुड़ा हुआ है।
amphotericin बी प्रयोग किया जाता है, तो यह गुर्दे समारोह की निगरानी के लिए सिफारिश की है। ketoconazole या itraconazole तो उपयोग किया जाता है लीवर एंजाइम की निगरानी का सुझाव दिया है।एक चमड़े के नीचे निषेचन के रूप amphotericin बी को प्रशासित करने का एक सरल, व्यावहारिक और सस्ता तरीका विकसित किया गया है। amphotericin बी (0.5 0.8 मिलीग्राम / किग्रा) की गणना की खुराक 0.45 प्रतिशत 2.5 प्रतिशत डेक्सट्रोज युक्त नमक की 400 एमएल में जोड़ा जाता है। इन राशियों साप्ताहिक कई महीनों में subcutaneously दिया जाता है 2 या 3 बार, 8 से 26 मिलीग्राम / शरीर के वजन के किलो के कुल संचयी खुराक के लिए। चमड़े के नीचे सुई लेनी अच्छी तरह से, जानवरों द्वारा सहन किया जाता है, हालांकि 20 मिलीग्राम / एल से अधिक amphotericin बी की सांद्रता स्थानीय जलन हो सकती है।यह प्रोटोकॉल चिह्नित गुर्दे हानि के उत्पादन के बिना बड़ा के प्रशासन, और इस प्रकार अधिक प्रभावी, amphotericin बी की मात्रा सक्षम बनाता है। सामाजिक नेटवर्क पर साझा करें:
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