कैनाइन कैंसर: मेलेनोमा - मेलानोच्य्टिक ट्यूमर

विवरण

melanocytes और melanoblasts के घावों कुत्ते में अपेक्षाकृत आम त्वचा ट्यूमर है। वे सभी कुत्ते त्वचा ट्यूमर के 5-7% के लिए खाते। Melanoblasts neuroectodermal (भ्रूण बाह्य त्वक स्तर कि तंत्रिका ऊतक को जन्म देता है) मूल में हैं, और भ्रूण विकास के दौरान वे त्वचा और बालों बल्बों की ओर पलायन। परिपक्व कोशिकाओं के उत्पादन वर्णक melanocytes के रूप में भेजा जाता है। वे शरीर जहां बाल, त्वचा और आंखों की तरह एक वर्णक है के कई हिस्सों में पाए जाते हैं। इन कोशिकाओं को बेसल केरेटिनकोशिकाओं बीच पाए जाते हैं (यह एपिडर्मिस की प्रमुख घटक है। यह वहाँ पाया कोशिकाओं के 95% शामिल हैं। केरेटिनकोशिकाएं परत basale में पाया कभी-कभी "बेसल कोशिकाओं" या "बेसल केरेटिनकोशिकाओं" कहा जाता है) एपिडर्मिस और बाल बल्ब। melanocytes द्वारा उत्पादित मेलेनिन, melanosomes भीतर संग्रहीत किया जाता है और एक प्रक्रिया cytocrinia के रूप में जाना (एक ही प्रक्रिया है जिसके द्वारा मेलेनिन स्थानांतरित कर रहा है, एक सामान्य एपिडर्मिस में, melanocytes से keratocytes के लिए) द्वारा केरेटिनकोशिकाओं के लिए स्थानांतरित कर रहा है। ये malanosomes केरेटिनकोशिकाओं की कोशिका द्रव्य के भीतर इकट्ठा होते हैं और पराबैंगनी विकिरण के हानिकारक प्रभावों से त्वचा की रक्षा। melanocytes एपिडर्मिस तक पहुँचने में असफल है, वे (त्वचा में वर्णक उत्पादक कोशिकाओं का जमाव) त्वचा के अंदर melanocytes के रूप में विकसित। त्वचा में melanophages बुलाया मेलेनिन युक्त कोशिकाओं के एक दूसरे समूह है। वे मेलेनिन (मेलेनिन कोशिकाओं जो बैक्टीरिया और अन्य सूक्ष्मजीवों घिरा हुआ है) कि से रिसाव या एपिडर्मल या कूपिक melanocytes के विनाश के कारण त्वचा में प्रवेश phagocytosed है। मेलानोच्य्टिक ट्यूमर बड़े कुत्तों अंधेरे रंजित त्वचा है कि में आम हैं। वे बालों वाली त्वचा के क्षेत्रों में या मौखिक गुहा में ज्यादातर उत्पन्न होती हैं।

जेनेरिक कारणों

सटीक एटियलजि अज्ञात है। लेकिन कुछ पशु चिकित्सकों का मानना ​​है कि तनाव, मानसिक आघात या शरीर के किसी विशिष्ट क्षेत्र का कभी कभी अत्यधिक चाट कोशिकाओं बेतरतीब ढंग से गुणा करने के लिए हो सकता है। कोशिका विभाजन के दौरान आनुवंशिक कैंसर कोशिकाओं के निर्माण में जिसके परिणामस्वरूप संरचनाओं में अचानक बदलाव हो सकता है।

मेलानोच्य्टिक ट्यूमर के प्रकार

वहाँ मेलानोच्य्टिक नेवस, melanocytoma, घातक मेलेनोमा की तरह मेलानोच्य्टिक ट्यूमर के चार प्रकार हैं।

घातक मेलेनोमा आगे में विभाजित किया जा सकता है:

* त्वचीय मेलेनोमा
* मौखिक मेलेनोमा
* Uveal या इंट्रा-आंख का मेलेनोमा
* Limbal (Epibulbar) मेलेनोमा

मेलानोच्य्टिक नेवस

ट्यूमर के गैर घातक रूपों अक्सर मेलानोच्य्टिक नेवस में भेजा जाता है। एक नेवस सेल आम तौर पर एक बदली हुई मेलानोसाईट है। यह किसी भी जन्मजात, मेलेनिन रंजित घाव निकलता है। वे आम तौर पर अच्छी तरह से, परिभाषित कर रहे हैं गहराई से रंजित, व्यास में कम से कम 2 सेमी, गुंबद के आकार, फर्म और व्यापक। लेकिन वे अंतर्निहित ऊतकों के तहत मोबाइल हैं।

Melanocytoma

यह एक सौम्य एपिडर्मिस, डर्मिस, या adnexa (एक अंग की उपांग) में melanocytes से उत्पन्न होने वाले ट्यूमर है, लेकिन मुख्य रूप से बाल कूप के बाहरी जड़ म्यान से निकलती है। कुत्तों जो उम्र के 1 वर्ष से नीचे हैं रोग विकसित करने के लिए एक प्रवृत्ति है। लेकिन यह स्थापित करने के लिए इन जन्मजात घावों हैं या नहीं मुश्किल है। के बीच कुत्तों 5-11 साल उम्र के एक उच्च घटना है। नस्लों खतरा बढ़ शामिल Vizsla, लघु श्नौज़र, Doberman Pinscher, टेरियर, खाड़ी कुत्ता आदि कोई सेक्स तंदुरुस्ती के उल्लेख किया गया है। कुत्तों में melanocytes के लिए तंदुरुस्ती साइटों पलकें हैं। वे उनकी उपस्थिति में भिन्नता है। छोटी से छोटी घावों, छोटे, रंजित उपरंजकयुक्त हैं सबसे बड़ा ट्यूमर व्यास में 5 सेमी या उससे अधिक हो सकता है, जबकि। रंग भूरा, ग्रे और लाल रंग के लिए काला से भिन्न होता है। ट्यूमर है कि बालों वाली क्षेत्र से उत्पन्न गैर घातक हैं। लेकिन घावों कि mucocutaneous जंक्शनों पर विकसित कैंसर हैं।

इलाज

सर्जरी melanocytomas के लिए पसंद की उपचार है।

रोग का निदान

चूंकि घावों सौम्य हैं, शल्य चिकित्सा छांटना पूरी तरह से उपचारात्मक है।

घातक मेलेनोमा

घातक मेलानोमा के बहुमत बालों वाली त्वचा से उत्पन्न होने वाले मामलों की लगभग 10% के साथ मौखिक गुहा और mucocutaneous होंठ के जंक्शन (त्वचा की श्लेष्मा झिल्ली से संबंधित) में पाए जाते हैं,। सिर और अंडकोश मामूली संवेदनशील रहे हैं। ट्यूमर अत्यधिक रंजित हो या वर्णक की कमी है और उप त्वचीय ऊतक में और प्रावरणीय विमानों के साथ गहराई से आक्रमण कर सकते हैं कर सकते हैं। वे तेजी से बढ़ने और घातक हो सकती है। वे आम तौर पर क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स और फेफड़ों के लिए lymphatics के माध्यम से metastasize। उन्होंने यह भी मस्तिष्क, हृदय और तिल्ली की तरह शरीर के अन्य असामान्य भागों में फैल गया।

त्वचीय घातक मेलेनोमा

यह नाखून बिस्तर में या पैदल उत्पन्न हो सकती है पैड. यह एक असतत बड़े पैमाने पर, एक अल्सरेटिव ट्यूमर, या प्रभावित पैर की अंगुली का एक फैलाना सूजन के रूप में दिखाई दे सकते हैं। लंगड़ापन लिंफोमा के इस प्रकार में पहला लक्षण है। कील बिस्तर और पैर पैड ट्यूमर गौणतः संक्रमित हैं और अक्सर गलत दीर्घकालिक संक्रमण के रूप में निदान कर रहे हैं।

निदान तकनीक

ट्यूमर है कि नाखून बिस्तर से उठता है के लिए, प्रभावित पैर की अंगुली का रेडियोग्राफ प्रदर्शन किया जाना चाहिए, के बाद से मेलानोमा आम तौर पर हड्डी विनाश में परिणाम। draining लिम्फ नोड्स की सावधान परीक्षा बहुत महत्वपूर्ण है। लिम्फ नोड्स के ठीक सुई रेस्पायरेट्रस अगर लिम्फ नोड्स बढ़े हुए पाया गया है प्रदर्शन कर रहे हैं। फेफड़ों के एक्स-रे भी पूर्व इलाज करने के लिए, मेटास्टेटिक रोग के लिए मूल्यांकन करने के लिए महत्वपूर्ण हैं।

इलाज

सर्जरी स्थानीय त्वचीय मेलानोमा के लिए पसंद की उपचार है। के लिये नाखून बिस्तर ट्यूमर, vets बहुत बार व्यापक हड्डी शामिल होने के कारण प्रभावित हड्डी के विच्छेदन का सहारा लेना पड़ता है। पैर पैड के मेलानोमा सर्जिकल हटाने के लिए एक चुनौती पेश करती हैं। कई ट्यूमर बड़ा वजन उठाने वाले पैड, जहां सर्जरी पैर के समारोह के नुकसान की वजह से सीमित किया जा सकता शामिल होगी। कुछ रोगियों में, पैर का विच्छेदन स्थानीय ट्यूमर नियंत्रण प्राप्त करने के लिए सबसे अच्छा विकल्प हो सकता है

विकिरण चिकित्सा बड़े, बेकार मेलानोमा के उपचार के लिए या एक सहायक आक्रामक शल्य छांटना निम्नलिखित अधूरा मार्जिन के साथ ट्यूमर के रूप में उपयोगी हो सकता है। मेलानोमा अच्छी तरह से प्रतिक्रिया जब विकिरण बड़ी खुराक, कम बार में दी गई है। विकिरण चिकित्सा 4 उपचार के लिए एक बार साप्ताहिक किया जाता है। मरीजों को चिकित्सा के दौरान संज्ञाहरण के तहत रखा जाना आवश्यक है। साइड इफेक्ट इस प्रोटोकॉल के साथ कम से कम कर रहे हैं। लेकिन कभी कभी, यह sloughing नाखून या पैर पैड की (खोखला) में हो सकता है। नाखून और पैर पैड सतह बढ़ने रहे जाएगा और लम्बे समय से समस्याओं का कारण नहीं होना चाहिए।

मानक रसायन चिकित्सा प्रोटोकॉल सर्जरी और / या विकिरण चिकित्सा के साथ कार्बोप्लैटिन का संयोजन है। कार्बो-platin नसों के द्वारा एक बार हर 3 सप्ताह 4 उपचार के लिए कुल किया जाता है। कार्बोप्लैटिन कुत्तों अच्छी तरह से सूट, और दुष्प्रभाव कम हैं।

रोग का निदान

नाखून बेड और पैर पैड शरीर के अन्य साइटों में फैल के मेलानोमा लगभग 50%। हालांकि, यह अनुमान नहीं लगाया जा सकता है, जो कुत्तों मेटास्टेसिस के लिए एक उच्च घटना है, mitotic बायोप्सी रिपोर्ट पर सूचना दी दर (अप्रत्यक्ष कोशिका विभाजन की विधि) कुछ रोगियों में सहायक हो सकता है। कम से कम 3 की एक mitotic दर दृढ़ता से अधिक सौम्य व्यवहार और मेटास्टेसिस के कम जोखिम के साथ जुड़ा हुआ है। बार-बार घातक मेलानोमा शुरू में इलाज किया ट्यूमर की तुलना में एक कम अनुकूल रोग का निदान है।

विकिरण चिकित्सा गैर जाने वाली बीमारी मेलानोमा के लिए प्रभावी है। कुछ कुत्ते ट्यूमर की एक पूरी प्रतिगमन हासिल करते हैं। विकिरण चिकित्सा भी अधूरे हटाया त्वचीय मेलानोमा के उपचार में लाभदायक है। कुछ मामलों में कार्बोप्लैटिन साथ रसायन चिकित्सा में देरी या त्वचा संबंधी melanomas- साथ कुत्तों में मेटास्टेसिस की शुरुआत को रोकने में उपयोगी हो सकता लेकिन कोई प्रकाशित अध्ययन रसायन चिकित्सा के उपयोग के साथ अस्तित्व का लाभ पुष्टि करने के लिए मौजूद हैं।

ओरल मेलेनोमा

ओरल मेलानोमा कुत्तों में सब मौखिक ट्यूमर के 30-40% के लिए खाते। वे मसूड़ों, होंठ, तालू और कभी कभी जीभ के साथ देखा जाता है। यह मेलेनोमा का एक घातक रूप है। ये ट्यूमर सिर और गर्दन के लिए metastasize और कभी-कभी आसन्न हड्डी के ऊतकों पर आक्रमण कर सकते। यह आसानी से लिम्फ नोड्स, जिगर, फेफड़े और गुर्दे से फैल सकता है। तो, जल्दी पता लगाने के लिए महत्वपूर्ण है।

लक्षण

लक्षणों की हानि शामिल वजन, मुँह गंध, लगातार लार, भोजन, रक्त स्राव या ढीला के साथ समस्याओं दांत.

निदान तकनीक

तरल पदार्थों का ठीक-सुई वापसी और प्रयोगशाला काम (कोशिका विज्ञान), ठोस - निदान की प्रक्रिया रक्त परीक्षण, मूत्र विश्लेषण, एक्स-रे (हड्डियों और फेफड़ों), पेट अल्ट्रासाउंड, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई), द्रव बायोप्सी सहित पूरी तरह से शारीरिक परीक्षा शामिल है बायोप्सी - ठोस ऊतक को हटाने और प्रयोगशाला काम (ऊतकविकृतिविज्ञानी) और ऊतक दाग।

इलाज

विकिरण चिकित्सा के साथ संयुक्त सर्जरी सबसे ग्राहकों के लिए पसंदीदा इलाज है। सहायक चिकित्सा अक्सर मेटास्टेटिक कैंसर कोशिकाओं के विकास को रोकने में की जरूरत है। अभी हाल तक, चिकित्सा का समर्थन करने का सबसे लोकप्रिय विकल्प कीमोथेरेपी था। लेकिन कैंसर, कुत्ते मेलेनोमा की तरह, अत्यधिक के लिए प्रतिरोधी होना पाया गया है कीमोथेरपी. इसलिए, प्रतिरक्षा चिकित्सा, धीरे धीरे ट्यूमर कोशिकाओं के विकास को नियंत्रित करने के लिए एक संभावित विकल्प के रूप में उभर रहा है। हाल ही में, एक चिकित्सकीय टीका शुरू किया गया है। लेकिन इसकी उपलब्धता सीमित है। यह मुख्य रूप से द्वितीय चरण या तृतीय चरण मौखिक मेलेनोमा के साथ कुत्तों के उपचार के लिए संकेत दिया जाता है और जिसके लिए स्थानीय रोग नियंत्रण प्राप्त किया गया है।

रोग का निदान

ओरल मेलेनोमा स्थानीय invasiveness और उच्च मेटास्टेटिक प्रवृत्ति के एक उच्च स्तर की वजह से एक बहुत ही घातक ट्यूमर माना जाता है। छोटे प्राथमिक ट्यूमर पूरी तरह से इलाज संभव है। सर्जरी से इलाज मौखिक मेलेनोमा के साथ कुत्तों के लिए उत्तरजीविता का मध्यमान बार लगभग 17, 18 के लिए 5 से 6 हैं, और चरण मैं, द्वितीय, और तृतीय रोग, क्रमशः के साथ 3 महीने।

Uveal या intraocular मेलेनोमा

वहाँ की तरह uveal मेलानोमा (पूर्वकाल uveal मेलेनोमा, आईरिस मेलेनोमा, सिलिअरी शरीर मेलेनोमा और choroidal मेलेनोमा) के तीन प्रकार हैं। पूर्वकाल uveal मेलेनोमा आमतौर पर पूर्वकाल uveal पथ (आईरिस या सिलिअरी शरीर) से उत्पन्न होती हैं। प्राथमिक choroidal मेलेनोमा कुत्तों में असामान्य है। Uveal मेलानोच्य्टिक ट्यूमर सौम्य (melanocytoma) या घातक (मेलेनोमा) हो सकता है। अधिकांश मेलानोमा अंधेरे में pigmented रहे हैं। लेकिन कभी कभी गुलाबी मेलानोमा भी संभव हैं। वे आम तौर पर घातक रूप ले।

लक्षण

आईरिस मेलेनोमा में एक असतत, काले, गांठदार जन आईरिस से निकलती है। सिलिअरी शरीर मेलेनोमा एक अंधेरे intraocular बड़े पैमाने पर है कि के माध्यम से protrudes या छात्र को विकृत रूप में प्रकट होता है। रंजितपटल संबंधी मेलानोमा केवल choroids और रेटिना प्रभावित करते हैं। प्रारंभिक चरण में कोई दृश्य घाटे या सूजन देखा जा सकता है। लेकिन बाद में, रोगी अंधापन, ग्लूकोमा, intraocular टुकड़ी और रेटिना टुकड़ी जैसी जटिलताओं से घिरा हो सकता है।

निदान तकनीक

निदान तकनीक भट्ठा-दीपक परीक्षा, Tonometry, gonioscopy और funduscopy शामिल। अन्य प्रक्रियाओं सतही लिम्फ नोड्स के टटोलने का कार्य, छाती और पेट टटोलने का कार्य की परिश्रवण शामिल हैं। न्यूनतम प्रयोगशाला डेटाबेस, सीने की रेडियोग्राफी और पेट अल्ट्रासोनोग्राफी मेटास्टेसिस बाहर शासन करने के लिए किया जाना चाहिए।

इलाज

आईरिस द्रव्यमान का तत्काल हटाने के लिए, पशु चिकित्सकों सहारा ले लेजर फोटोकोगुलेशन डायोड करने के लिए। आईरिस एक विकृत रूप में प्रतीत होता है, तो ई-केंद्रक (नाभिक को हटाने) से किया जाता है और घावों प्रगतिशील दिखाई देते हैं। घावों छोटे और सीमित कर रहे हैं, हर 2-3 महीने के बाद एक अनुवर्ती आवश्यक हो सकता है। लेकिन अगर चिंता की कोई गंभीर कारण, oncologist के साथ यह मामला नियमित विचार-विमर्श करके है की जरूरत हो सकती।

रोग का निदान

रोग का निदान अच्छा है। ट्यूमर का एक विशाल बहुमत मेटास्टेसिस के न्यूनतम जोखिम के साथ सौम्य, कर रहे हैं।

Limbal (Epibulbar) मेलेनोमा

विवरण

यह आंख का ट्यूमर का एक प्रकार है कि में कुत्तों में होती है आयु 5-6 साल के समूह। अधिकतर महिला कुत्तों और जर्मन शेफर्ड इस रोग से पीड़ित हैं। इन घावों अब तक में प्रकृति लेकिन त्वरित चिकित्सा हस्तक्षेप महत्वपूर्ण है सौम्य साबित हुई है।

लक्षण

वहाँ की बीमारी के लिए पर्याप्त लक्षण नहीं हैं। केवल रंजित श्वेतपटल या subconjunctival संयोजी ऊतक में melanocytes से उत्पन्न होने वाली आम जनता उल्लेखनीय हो सकता है। अन्य उदाहरण है, कभी कभी स्थानीय कॉर्निया आक्रमण, अश्रुपात (चेहरे पर आँसू की अतिप्रवाह) और हल्के नेत्रश्लेष्मला जलन में स्पष्ट कर रहे हैं।

इलाज

डॉक्टर पहले एक gonioscopy सुझाव है (यह निदान और निगरानी विभिन्न में महत्वपूर्ण है आँख की स्थिति मोतियाबिंद के साथ जुड़े)। यह limbal मेलेनोमा से आक्रामक intraocular ट्यूमर भेद करने में मदद करता है। पूर्व अस्पष्टीकृत मोतियाबिंद का एक प्रकार गंभीर परिणाम हो सकता है है।

अगर विकास भी तेजी से है उपचार का सुझाव दिया है। लेकिन ट्यूमर का गैर घातक प्रकृति को देखते हुए आक्रमण आमतौर पर इतना आक्रामक नहीं है। शल्य चिकित्सा की जरूरत है, तो पशु चिकित्सकों भ्रष्टाचार नियुक्ति के साथ परतदार keratectomy / sclerectomy के लिए जाते हैं। बाद सर्जरी, बीटा विकिरण और क्रायोसर्जरी (अत्यधिक ठंड के उपयोग चिकित्सा प्रयोजनों के लिए ऊतकों को नष्ट करने) किया जाता है। एक अधिक हाल सफलता लेजर जमावट (जमावट या एक लेजर का उपयोग कर ऊतकों के थक्के) है।

रोग का निदान

विकास पुन सर्जरी के बाद कुत्तों का 30% से अधिक में जगह लेता है। लेकिन यह 2-3 साल लग जाते हैं इससे पहले कि यह पूर्वकाल कक्ष और स्पष्टीकरण उठता है के लिए जाने के लिए की जरूरत पर हमला। इस प्रक्रिया को पूरी तरह से उपचारात्मक है और आम तौर पर की सिफारिश की है अगर दर्दनाक intraocular बीमारी से मौजूद है।

संदर्भ

घरेलू पशुओं में ट्यूमर- डोनाल्ड जे Meuten,

WITHROW और MacEwen के छोटा पशु क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी- स्टीफन जे WITHROW,

पशु चिकित्सा नेत्र पैथोलॉजी की बुनियादी बातों- Grahn बी एच Peiffer आर एल

रोग और कुत्ते पूर्वकाल सेगमेंट की सर्जरी- हेंड्रिक्स डी वी एच (2007): एड। केएन Gelatt, ब्लैकवेल प्रकाशन, आयोवा, संयुक्त राज्य अमरीका

कुत्ते और बिल्ली के समान कैंसर विज्ञान के BSAVA मैनुअल- गोल्ड डी (2003): 2 Edition- एड्स जेएम Dobson और BDX Lascelles, BSAVA प्रकाशन, ब्रिटेन

छोटा पशु नेत्र विज्ञान के BSAVA मैनुअल- क्रिस्पिन एस एम (2002) - 2 संस्करण। एड्स एस पीटरसन-जोन्स और एस क्रिस्पिन, BSAVA प्रकाशन ब्रिटेन