कैनाइन कैंसर: ऑस्टियो सार्कोमा

विवरण

ऑस्टियो सार्कोमा सबसे आम प्राथमिक हड्डी ट्यूमर कुत्तों में पाया जाता है। यह सब कैंसर का 85% कंकाल में होने वाले तक के लिए खातों। यह ज्यादातर में होता है अधेड़ सेवा मेरे बड़े कुत्तों, 7 साल की औसत आयु के साथ। प्राथमिक रिब ओएस युवा में होने की आदत है वयस्क कुत्तों 4.5 5.4 साल की औसत आयु के साथ। बड़ी नस्लों रोग के लिए एक उच्च प्रवृत्ति है। की तरह कुत्तों बहुत अछा किया, आयरिश सेटर, Doberman Pinscher, Rottweiler, जर्मन शेपर्ड तथा गोल्डन रिट्रीवर उनके आकार और वजन की वजह से ऑस्टियो सार्कोमा करार का अधिक से अधिक खतरा होता है। बरकरार पुरुषों और महिलाओं के भी अत्यधिक संवेदनशील रहे हैं। ऑस्टियो सार्कोमा किसी भी हड्डी में हो सकता है, लेकिन अंग 75% के लिए खाते में सभी प्रभावित हड्डियों के -85% और `appendicular ऑस्टियो सार्कोमा` कहा जाता है। शेष मैक्सिला, जबड़ा, रीढ़, कपाल, पसलियां, नाक गुहा, paranasal sinuses और कमर शामिल अक्षीय कंकाल को प्रभावित करता है। extraskeletal साइटों की ऑस्टियो सार्कोमा दुर्लभ है, लेकिन प्राथमिक ओएस स्तन ऊतक, उप त्वचीय ऊतक, तिल्ली, आंत, जिगर, गुर्दे, अंडकोष, योनि, आंख, गैस्ट्रिक, बंध, synovium, मेनिन्जेस और अधिवृक्क ग्रंथि में सूचित किया गया। यह हड्डी भीतर गहरे विकसित करता है और के रूप में यह जावक बढ़ता है और हड्डी के अंदर से नष्ट हो जाता है excruciatingly दर्दनाक बन सकता है।

कारण

ऑस्टियो सार्कोमा का सटीक कारण ज्ञात नहीं हैं। लेकिन आयनीकरण करने वाले विकिरण, रासायनिक कार्सिनोजन, विदेशी निकायों, (धातु प्रत्यारोपण, आंतरिक fixators, गोलियां, और हड्डी प्रत्यारोपण की तरह सहित), और चंगा भंग की साइट की तरह पहले से मौजूद कंकाल विसंगतियों जैसे कारकों कभी कभी ऑस्टियो सार्कोमा की ओर जाता है। यह भी जीर्ण अस्थिमज्जा का प्रदाह के साथ और भंग जिसमें कोई आंतरिक मरम्मत इस्तेमाल किया गया था में संबद्ध किया गया है। ऑस्टियो सार्कोमा समवर्ती हड्डी दौरे के साथ कुत्तों में देखा गया है। कुत्तों, प्रयोगात्मक अध्ययन के दौरान प्लूटोनियम का इंजेक्शन में, घटना बड़े पैमाने पर होने के लिए पाया गया है। आनुवंशिक कारक भी ट्यूमर के विकास को प्रेरित करने के लिए माना जाता है। ओएसए के साथ कुत्तों p53 ट्यूमर शमन जीन की aberrations के लिए पाया गया है। प्रयोगशाला पशुओं में, दोनों डीएनए वायरस (polyomavirus और एसवी -40 वायरस) और आरएनए वायरस (प्रकार सी रेट्रोवायरस) ऑस्टियो सार्कोमा को गति प्रदान करने पाए गए हैं। साइटोकाइन या हार्मोन संकेत प्रणालियों जैसे कई वृद्धि कारक में बदलाव रोग के रोगजनन में दर्ज किया गया है। ग्रेटर रक्त वाहिका घनत्व मेटास्टेसिस के साथ प्राथमिक ओएस का एक संकेतक के रूप में दिखाया गया है।

लक्षण

कुत्तों विशिष्ट लंगड़ापन प्रदर्शित करने और वहाँ भी प्राथमिक स्थल पर एक सूजन है। कुछ मामलों में लंगड़ापन की शुरुआत से पहले हल्के आघात का एक इतिहास हो सकता है। वहाँ दिखाई दे रहा है दर्द माइक्रोफ्रैक्चर या periosteum के विघटन के कारण। कुत्ते को भी बार-बार भंग का प्रभाव पड़ सकता। अक्षीय कंकाल ओएस के साथ जुड़े लक्षण साइट निर्भर हैं। वे निगलने में कठिनाई के साथ या बिना लंगड़ापन सूजन exophthalmos (कक्षा से बाहर आंख पूर्वत्व की उभड़ा) मुँह (दुम जबड़े या कक्षीय साइटों) के उद्घाटन के अवसर पर (निगलने में कठिनाई) और दर्द, चेहरे की विकृति और नाक मुक्ति और hyperesthesia (स्थानीयकृत से भिन्न एक शर्त है कि इंद्रियों की उत्तेजनाओं के प्रति संवेदनशीलता में एक असामान्य वृद्धि शामिल है) के साथ या स्नायविक लक्षण के बिना है। दर्द चिड़चिड़ापन जैसे अन्य समस्याएं पैदा कर सकता, आक्रमण, भूख में कमी, वजन हानि, whimpering, अनिद्रा, और अनिच्छा व्यायाम.

इलाज

पहले कदम के पार्श्व और craniocaudal रेडियोग्राफिक अनुमानों लेने के लिए है। विशेष विचारों appendicular कंकाल की तुलना में अन्य साइटों में होने वाली ट्यूमर के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है। एक गुदा परीक्षा भी विशेष ध्यान देने की genitourinary प्रणाली के लिए भुगतान किया प्राथमिक ट्यूमर की उपस्थिति से इनकार करने में मदद करने के साथ बहुत महत्वपूर्ण है। क्योंकि प्रारंभिक चरणों में, ट्यूमर कोशिकाओं साफ़ तौर पर दिखाई नहीं देते हैं बायोप्सी अनिवार्य है। एक अन्य कारण फंगल संक्रमण हड्डी कि भी ऑस्टियो सार्कोमा के समान लक्षण दिखाने हो सकता है। अस्थि बायोप्सी एक खुला incisional, बंद सुई या trephine बायोप्सी के रूप में किया जा सकता है। खुला तकनीक का लाभ एक बड़े नमूना प्राप्त किया जा सकता है कि कि बनाता है histopathological निदान अधिक सटीक है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कितनी दूर रोग metastasized है बहुत महत्वपूर्ण है। इसलिए, ठीक सुई कोशिका विज्ञान बीमारी के प्रसार की सीमा निर्धारित करने के लिए किसी भी बढ़े हुए नोड पर किया जाता है। हड्डी मेटास्टेसिस के ब्लॉग लंबी हड्डियों के छूने का काम और सुलभ अक्षीय कंकाल के साथ एक सावधान आर्थोपेडिक परीक्षा द्वारा पता लगाया जा सकता है। Organomegaly (अंगों की असामान्य वृद्धि) पेट टटोलने का कार्य द्वारा पता लगाया जा सकता है। छाती रोगों परिश्रवण अंतवर्ती कार्डियोपल्मोनरी विकारों का पता लगाने के लिए महत्वपूर्ण है। उन्नत इमेजिंग, (सीटी, एमआरआई, पीईटी / सीटी) की तरह रोगी मचान में एक भूमिका निभा सकते हैं और फेफड़े के मेटास्टेसिस के लिए और ट्यूमर vascularity (कम शरीर में वसा, उच्च रक्तचाप और मांसपेशियों engorgement) के लिए मूल्यांकन करने के लिए प्रयोग किया जाता है।

अस्थि सर्वेक्षण रेडियोग्राफी ऑस्टियो सार्कोमा के दूसरे कंकाल साइटों के साथ कुत्तों का पता लगाने में फ़ायदेमंद साबित हुआ है। परमाणु हड्डी स्कैन का पता लगाने और कुत्तों में हड्डी मेटास्टेसिस के स्थानीयकरण के लिए एक उपयोगी उपकरण हो सकता है। osteoblastic गतिविधि के किसी भी क्षेत्र ऑस्टियोआर्थराइटिस और संक्रमण सहित इस तकनीक द्वारा की पहचान की जाएगी।

विच्छेदन प्रभावित अंग के कुत्ते appendicular ऑस्टियो सार्कोमा के लिए मानक स्थानीय उपचार है। अग्र- अंग घावों के लिए एक पूर्ण सामने तिमाही विच्छेदन आम तौर पर हिंद पैर घावों के लिए एक coxofemoral disarticulation विच्छेदन के रूप में, की सिफारिश की है। रोग की कुल हटाने में विच्छेदन का परिणाम है। समीपस्थ और्विक घावों के लिये, एक पूरा विच्छेदन और सामूहिक acetabulectomy (हिप गेंद और सॉकेट संयुक्त छांटना) की सिफारिश की है।

अंग-बख्शते सर्जरी - एक अंग बख्शते सर्जरी एक प्रक्रिया है जो एक रोगग्रस्त अस्थि बदल देता है और एक धातु प्रत्यारोपण, किसी अन्य व्यक्ति (allograft) से बोन ग्राफ्ट, या बोन ग्राफ्ट और धातु प्रत्यारोपण (allo कृत्रिम मिश्रित) अधिकांश कुत्ते का एक संयोजन का उपयोग करके एक कार्यात्मक अंग reconstructs है विच्छेदन के साथ, लेकिन कुछ मामलों में जहां कुत्ते गंभीर पहले से मौजूद तंत्रिका विज्ञान और आर्थोपेडिक रोगों से ग्रस्त है में अच्छा प्रदर्शन, अंग बख्शते विच्छेदन से अधिक पसंद किया जाता है। अंग बख्शते शल्य चिकित्सा के लिए संभावित उम्मीदवारों कुत्तों जो हड्डी के लिए केवल सीमित प्राथमिक ट्यूमर है और नहीं तो अच्छा सामान्य स्वास्थ्य में कर रहे हैं। अन्य कारकों एक edematous (एक अत्यधिक तरल द्रव के ऊतक रिक्त स्थान में संचय या एक शरीर गुहा) घाव बनाम वैकृत फ्रैक्चर के अभाव में, कोमल ऊतकों के कम से कम 360 डिग्री भागीदारी और फर्म कोमल ऊतक जन शामिल हैं। अंग बख्शते का सबसे उपयुक्त मामलों में ( "कलाई" पर सामने पैर) बाहर का त्रिज्या या कुहनी की हड्डी में ट्यूमर के साथ कुत्ते हैं। सभी मामलों में, सेफैलोस्पोरिन एंटीबायोटिक दवाओं नसों से पहले प्रशासित रहे हैं, उसके दौरान और ऑपरेशन के बाद।

वीडियो: ऑस्टियोसारकोमा क्या है?

अंग-बख्शते सर्जरी के इन विभिन्न तरीकों cortical allografts, क्रीम या विकिरणित autografts, कुहनी की हड्डी स्थानांतरण autografts और स्टीरियोटैक्टिक हैं।

एक allograft बाँझ, जमे हुए हड्डी है कि एक हड्डी बैंक में संग्रहीत किया जाता है। ऑटोग्राफ्ट में ट्यूमर साइट पैर से हटा दिया और फिर ट्यूमर "मारने" के लिए विकिरण के एक उच्च खुराक के साथ व्यवहार किया जाता है। एक बार जब allograft, ऑटोग्राफ्ट या धातु प्रत्यारोपण खोखले में डाला जाता है, एक स्टेनलेस स्टील प्लेट लागू किया जाता है, और कलाई जुड़े हुए है। थाली रहता है जब तक कि यह समस्याएं पैदा। हालांकि कुत्ते कलाई मोड़ नहीं कर सकते हैं, इस दर्दनाक नहीं है और कुत्तों लगभग सामान्य रूप से पैर का उपयोग कर सकते हैं। कुछ मामलों में, कुहनी की हड्डी के ट्यूमर के साथ कुत्तों एक allograft या कलाई के विलय की आवश्यकता नहीं हो सकता है।

सर्जरी के बारे में 2 से 3 घंटे के लिए ले जाता है। लेकिन कुत्तों 2-4 दिनों के लिए अस्पताल में रहना। सर्जरी के बाद, एक नरम गद्देदार पट्टी (आमतौर पर नहीं एक कच्चा या पट्टी) पैर करने के लिए लागू किया जाता है। वजन उठाने वाले और-सीमा के प्रस्ताव अभ्यास सर्जरी के बाद तुरंत शुरू किया जा सकता। यह पैर की उंगलियों के अवकुंचन को रोकने के लिए और अंग में सूजन कम करने के लिए महत्वपूर्ण है। अधिकांश कुत्ते सर्जरी के बाद एक से दो महीने के भीतर सामान्य गतिविधियों को फिर से शुरू। दवाएं है कि नियमित तौर पर सर्जरी के बाद इस्तेमाल किया जाता है एंटीबायोटिक दवाओं और दर्द दवाओं में शामिल हैं।

रसायन चिकित्सा सर्जरी के बाद 2 सप्ताह शुरू होता है। दवाओं प्रशासित सिस्प्लैटिन, कार्बोप्लैटिन, या डॉक्सोरूबिसिन हैं। मानक प्रोटोकॉल 4 से 6 उपचार, 3 सप्ताह के अलावा है। सर्जरी के बाद, कीमोथेरपी किसी भी आवारा पकड़ने के लिए सिफारिश की है कैंसर कोशिकाओं है कि पहले से ही अन्य क्षेत्रों के लिए रक्त के माध्यम से यात्रा की है हो सकता है। कोई रसायन चिकित्सा के मद्देनजर में, बहुत कम संभावना है कि अपने कुत्ते को सर्जरी के बाद एक वर्ष के बच जाएगा है।

जटिलताओं कि अंग-बख्शते सर्जरी के बाद पैदा हो सकता है प्रत्यारोपण की विफलता, स्थानीय ट्यूमर पुनरावृत्ति, और संक्रमण हो सकता है। प्रत्यारोपण विफलता मामलों की लगभग 10% होता है। एक आर्थोपेडिक methylmethacrylate रूप में जाना जाता सीमेंट के उपयोग के पेंच ढीला, प्रत्यारोपण की विफलता, और फ्रैक्चर की घटनाओं को कम कर देता है। स्थानीय ट्यूमर पुनरावृत्ति अधूरा लकीर या, और अधिक सामान्यतः के कारण होता है, कोमल ऊतक में अवशिष्ट नियोप्लास्टिक कोशिकाओं प्राथमिक हड्डी ट्यूमर के सीमांत विभाजन के बाद ट्यूमर कैप्सूल के निकट।

संक्रमण एक और महत्वपूर्ण पश्चात की जटिलता है। हालांकि संक्रमण के कारण अज्ञात है, कोमल ऊतकों, गरीब कोमल ऊतक कवरेज, आर्थोपेडिक प्रत्यारोपण के उपयोग, और स्थानीय और प्रणालीगत रसायन चिकित्सा के प्रशासन के व्यापक लकीर योगदान कारक माना जाता है। यह देखा गया है कि एंटीबायोटिक गर्भवती सीमेंट काफी संक्रमण के जोखिम को कम करता है। संक्रमण उपचार के बावजूद फिर से होता है, तो एंटीबायोटिक गर्भवती methylmethacrylate मोती शल्य चिकित्सा द्वारा संक्रमित हड्डी से सटे प्रत्यारोपित किया जा सकता है। इन मामलों में विच्छेदन एक बचाव प्रक्रिया के रूप में जरूरत हो सकती है।

वीडियो: ऑस्टियो सार्कोमा | Jaliyah की कहानी

वहाँ बहुत कम संभावना है कि ट्यूमर पैर में पुनरावृत्ति होना होगा है। आपरेशन के समय, एक अवशोषित रसायन चिकित्सा (सिस्प्लैटिन) स्पंज घाव में डाला जाता है। यह स्थानीय पुनरावृत्ति की संभावना कम कर देता। स्पंज एक जैवनिम्नीकरणीय बहुलक है, जो धीरे-धीरे शरीर में टूट जाती है, सर्जरी साइट में ऊतकों को बहुत उच्च सांद्रता में सिस्प्लैटिन जारी है। केवल सिस्प्लैटिन के एक कम खुराक रक्त प्रवाह में हो जाता है। सिस्प्लैटिन के इस उच्च स्थानीय खुराक कैंसर अंग बख्शते सर्जरी के बाद पैर में शेष कोशिकाओं को मारने होगा।

समय-समय पर अनुवर्ती अप कुत्ते की प्रगति पर नजर रखने के लिए आवश्यक है।

विकिरण खुराक (1 सप्ताह के अलावा 2 सप्ताह के अलावा पहले दो खुराक, दूसरे दो खुराक।) 3 खुराक में ट्यूमर के लिए लागू किया जा सकता है बेहतर अंग समारोह आमतौर पर पहली 3 सप्ताह के भीतर स्पष्ट है और आम तौर पर 4 महीने तक रहता है। अगर उस समय कैंसर के स्तर के आधार पर उचित समझा दर्द रिटर्न, विकिरण आगे दर्द से राहत के लिए फिर से नियंत्रित किया जा सकता है।

रोग का निदान

वीडियो: ऑस्टियो सार्कोमा (बोन कैंसर) - मिगुएल की कहानी - घाटी बच्चों के

ओएसए के रोगियों के लिए रोग का निदान कई कारकों पर निर्भर करता है। सर्जरी और कीमोथेरेपी के साथ इलाज किया ऑस्टियो सार्कोमा के साथ कुत्तों में औसत उत्तरजीविता लगभग 1 वर्ष है। बड़े समीपस्थ प्रगंडिका में स्थित ट्यूमर के साथ उम्र के 7 साल से कम रोगियों के लिए, रोग का निदान बहुत खराब है। हाल ही में, 7 महीने की उत्तरजीविता का मध्यमान समय कुत्तों chemotherapy- के साथ विकिरण चिकित्सा प्राप्त करने के लिए सूचित किया गया था, जबकि सर्जरी और कीमोथेरेपी का एक संयोजन अप करने के लिए 28% निदान के बाद दो वर्षों तक जीवित साथ 235-366 दिनों की अधिक उत्साहजनक मंझला बचने की दर से पता चला है। उम्र के 7 और 10 साल के बीच कुत्तों छोटे और बड़े कुत्तों से अधिक जीवित रहने की दर है। अक्षीय osterosarcoma में, औसत दर्जे का जीवित रहने की दर रोग और पूर्ण सर्जरी के reoccurance की वजह से 4-5 महीने है, क्योंकि स्थान के संभव नहीं है।

संदर्भ

WITHROW और MacEwen के छोटा पशु क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी- स्टीफन जे WITHROW,