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Mitotane साथ Cushings रोग के उपचार (lysodren rx)

Anipryl बनाम Lysodrenfor Cushings उपचार

सवाल: प्रिय Dr.Mike, VetInfo डाइजेस्ट का आपका Aug.`99 मुद्दे ने कहा कि Anipryl, althoughexpensive, pituitary- निर्भर प्रपत्र ofCushings के लिए एक संभावित tx विकल्प एक और वेबसाइट, एक ही समय के आसपास थी, हाल ही में try.More को thefirst विकल्प के रूप में यह सिफारिश की , मेरे दोस्त का कुत्ता Cushings होने का पता चला है, और वह Anipril wastold "बाहर पैन नहीं किया" Cushings.What के लिए एक इलाज के रूप में अपने 99 लेख के लिए अपने अनुभव, बाद में किया गया है? , Youstill लगता है कि यह एक कोशिश के लायक है, अगर लागत एक प्रमुख चिंता का विषय नहीं है, इस तरह के Lysodren के रूप में और अधिक विषाक्त कीमोथेरपी के लिए पर beforemoving है? बहुत धन्यवाद कैरोलिन

उत्तर: कैरोलिन-वर्तमान समय selegiline पर आम तौर पर स्वीकार की राय (Anipryl आरएक्स) है कि यह dogswith hyperadrenocorticism का लगभग 20% में बहुत अच्छी तरह से काम करता है, स्वीकार्य अच्छी तरह से client`sperspective से कुत्तों के एक अतिरिक्त 20% में काम करता है और काम नहीं करता है अच्छी तरह से पाठ्य पुस्तकों से selegiline पर उपलब्ध dogs.The जानकारी के theremaining 60% के लिए दवा के खिलाफ एक prettystrong तिरछा है, संभवतः क्योंकि majortextbooks के दो पशु चिकित्सकों जो donot स्वीकार लक्षणों के संकल्प एक स्वीकार्य परिणाम ifthe है कि के एक ही समूह से जानकारी नहीं है प्रयोगशाला मूल्यों में परिवर्तन नहीं करते ---- जो वास्तव में क्या hyperadrenocorticism साथ mostdogs में होता है। यह काफी है कि works.Veterinarians जो मानते हैं कि selegiline अलग ढंग से स्थिति पर trylook को काफी अच्छी तरह से काम करता है है themedication demonstratable सबूत के आधार पर उपचार निर्णय करने के लिए निराशा होती whentrying है। Mitotane (Lysodren आरएक्स) (संभवतः छोड़कर जब यह adrenaltumors के कारण होता है) अंतर्निहित बीमारी treatthe नहीं है किसी भी selegiline की तुलना में बेहतर है, लेकिन यह प्रयोगशाला valuesthat बदलने करता है, तो रोग मौजूद है निर्धारित करने के लिए मापा जाता है। questionthen हो जाता है, जो ज्यादा महत्वपूर्ण है, रोगी आराम से ormaking प्रयोगशाला मूल्यों को बदलने? इस तरह से देखा, यह reasonableto selegiline कोशिश के बाद से यह लगता है कि thanmitotane.I आपको कुछ बातों का जब thisdecision बनाने के बारे में सोचने के लिए कर रहे हैं कि उपयोग करने के लिए उपयोग करने के लिए आसान और सुरक्षित है लगता है। सबसे पहले, यह बहुत जरूरी है कि मूल में hyperadrenocorticismbe पिट्यूटरी। दूसरे, वहाँ जीवन लगातार urinarytract संक्रमण, लगातार गहरी त्वचा में संक्रमण, माध्यमिक diabetesor किसी अन्य गंभीर जटिलता की तरह, कुशिंग रोग के साथ जुड़े threateningproblems नहीं होना चाहिए। इन स्थितियों में यह mitotane उपयोग करने के लिए है क्योंकि यह patientsversus बारे में 90% के लिए कम संख्या में है कि selegiline से लाभ काम करता है और यह ispossible प्रयोगशाला मूल्यों को मापने के लिए अगर वहाँ एक प्रभाव है, जो इन cases.I में बहुत अधिक आश्वस्त है देखने के लिए probablybetter है ग्राहकों को जो किसी भी circumstancebecause वे प्रयोगशाला काम और चिकित्सा में समायोजन के लिए clinicrepeatedly करने के लिए वापस अपने कुत्ते को लाने के लिए नहीं जा रहे हैं के तहत mitotane कोशिश करने के लिए नहीं जा रहे हैं की है। selegilineat कम से कम करने के बाद इन लोगों को एक विकल्प है, जो अन्य कारण thatwe selegiline.Anecdotal सबूत का उपयोग करने के लिए जारी रहेगा है हमेशा से संबंधित एक अच्छी बात है नहीं प्रदान करता है, लेकिन मेरा कुत्ता hasCushing रोग और वह ofselegiline से अधिक उपयोग के साथ अच्छी तरह से कर किया जा रहा है पिछले दो वर्षों।,

Cushingsin चाउ - Lysodren को बुरा रिएक्शन

सवाल: नमस्ते डॉक्टर,

मैं एक suscriber हूँ और मैं कुछ guidance.Macha के लिए एक बार फिर से तुम्हारे पास आया, हमारे 10 साल की उम्र चाओ मिलाया कुछ महीने पहले withCushing का निदान किया गया है। हम heronLysodren डालने की हमारी डॉक्टर के सुझाव का पालन किया है। छुट्टियों के दौरान, हम वीए की यात्रा की visitfamily करने के लिए। वहां वह खाना बंद कर दिया और लग रहा है weak.I पशु चिकित्सक जो हमें बताया cotisone pills.We didthat के साथ उसे बढ़ावा देने के लिए, दुर्भाग्य से यह सबसे बुरा के लिए बदल गया के रूप में वह एडिसन की एक severeepisode शुरू किया havecalled शुरू कर दिया। यह जानते हुए कि कुछ बहुत गलत withher था, हमारे छुट्टी पर कम wecut और घर वापस आ गया। हम theemergency पर heroff गिरा दिया, जहां वह तीन दिनों के लिए रखा गया था। मेरी vettoday से बात कर, istated कि मैं अब lysodren साथ वास्तव में असहज था, theleast कहने के लिए, मैं यह डर लगता है। यह आश्चर्य से हमें ले लिया और हम लगभग ourdog खो दिया है। Inow उसे दवा के लेने के बड़े चुनाव का सामना करने और जाने naturefollow अपने पाठ्यक्रम या इस तरह के एक के रूप में एक और प्रकरण को खतरे में डालकर हम कुछ दिन पहले haveknown किया है। जब कुशिंग निदान किया गया था, मैं itwas toldthat एक बीमारी आसानी से नियंत्रित किया जा सकता है कि था, फिर भी यह हमें बहुत कड़वा छोड़ दिया episodehas। मैं कहना चाहिए कि वह है कभी नहीं किया है, myknowledge लिए जाना जाता है, लक्षणों में से किसी कुशिंग करने के लिए। वह diagnosedbefore एक मामूली सर्जरी था। मैं आज तुम्हारे पास आया उम्मीद कर आप मौसम के बारे में सलाह की afew शब्द GiveMe कर सकते हैं या मैं lysodrentreatment और क्या मैं अगर वह इलाज नहीं है की उम्मीद करनी चाहिए नहीं बंद कर देना चाहिए। क्योंकि वह receivetreatment करने के लिए उपयोग लक्षण से पीड़ित enclined bemore Willshe? notbeing रूप opposedto इलाज किया उपचार के साथ उसके जीवन प्रत्याशा क्या है?

आप के लिए उत्तर धन्यवाद, लुईस

उत्तर: लुईस;

मैं कुशिंग रोग के लिए रोगियों का इलाज करने अनिच्छुक हूँ जब तक कि वे havesymptoms कि इस तरह के increaseddrinkingand पेशाब, बालों के झड़ने, मांसपेशियों में कमजोरी, त्वचा विकार और neurologicsigns के रूप में उनके लिए पैदा कर रहा कठिनाइयों, कर रहे हैं। इस के लिए मेरे बुनियादी तर्क वहाँ बहुत evidencethattreatment को बढ़ाता है, नहीं है कि कुशिंग रोग के साथ रोगियों के जीवन काल यदि youdon`t वृद्धि हुई पेशाब जैसी समस्याओं की वजह से इच्छामृत्यु गिनती है। उपचार के Sothemajor लाभ theremaining जीवन काल में जीवन लेकिन आराम लंबे समय तक नहीं है। इसे ध्यान में रखते, अगर वहाँ कोई लक्षण हैं, विकार के इलाज के लिए कोई मजबूत कारण होने की thereseems। दूसरी ओर, वहाँ अच्छा सबूत यह नैदानिक ​​लक्षण के साथ रोगियों feelbetter करता है कि और कुछ सबूत है कि शुरू कर उपचार जल्दी लंबे समय में controlsymptoms करने में मदद करता है, इसलिए कुछ vets अलग लगता की तुलना में हम इलाज के लिए doaboutwhen।

वहाँ कुशिंग रोग, whichisthe selegiline (Anipryl आरएक्स), एक दवा के उपयोग कि कुशिंग रोग% मामलों inabout40 अच्छी तरह से काम करता है और (एडिसन रोग) हानिकारक sideeffects के लिए और hypoadrenocorticism के कारण के लिए कम क्षमता है यह विचार beworth सकता है के लिए एक वैकल्पिक अनुमोदित उपचार है इस दवा के उपयोग अगर वहाँ भविष्य problemswith नैदानिक ​​कुशिंग रोग के साथ जुड़े लक्षण हैं।

वर्तमान समय में, सबसे vets अभी भी, कुशिंग रोग के उपचार के लिए (LysodrenRx) mitotane के उपयोग के पक्ष में इसका मुख्य कारण यह selegiline की तुलना में अक्सर iseffective बल्कि इसलिए भी कि कुछ veterinaryendocrinologists सवाल है कि क्या selegiline बिल्कुल काम करता है, becauseitdoesn`t के परिणामों में सुधार मानक treatmentof कुशिंग रोग का आकलन करने के भले ही यह कई रोगियों clinicalsignsin कम करने के लिए प्रकट होता है इस्तेमाल किया परीक्षण। तो इस दवा के अपने पशु चिकित्सक की पसंद reallyunusual isnot। यह toknow जब Lysodren का उपयोग कर कि यह हो सकता है hypoadrenocorticismand के लक्षण के लिए नजर रखने के लिए महत्वपूर्ण है।

मैं इंतज़ार कर के साथ कोई समस्या नहीं है जब तक नैदानिक ​​लक्षण दिखाई देते हैं decidingto, Lysodren या Anipryl साथ इलाज से पहले के बाद से वहाँ बहुत evidencetoindicate एक लंबे समय तक जीवन काल नहीं है जब इन दवाओं (इस के लिए alittle सबूत thereis का उपयोग करते समय Anipryl का उपयोग कर, लेकिन केवल कुशिंग रोग smallsubsetof एक के लिए रोगियों)। यह मुझे बहुत आइएफए इस हालत के लिए इलाज बंद हैं और देखते हैं क्या हुआ clientopted परेशान नहीं हैं, aslong के रूप में उन्हें एहसास हुआ कि हम प्रारंभिक stagesofmedicating, जिसमें नियमित प्रयोगशाला काम (ACTH प्रतिक्रिया परीक्षण) यह सुनिश्चित करने के लिए किया havetobe हैं दोहराना होगा कि हम सही खुराक है, जब वे नैदानिक ​​signs.I की घटना के कारण फिर से दवा decidedtostart कोई सबूत नहीं है कि पता चलता है कि उपचार को रोकने और उसके बाद किसी भी अधिक होने की संभावना restartingitis समस्याएं पैदा करने के लिए या एक increasedchance कि Lysodren काम करने के लिए विफल हो जाएगा हो सकता है कि knowof चारों ओर दूसरी बार।

यह सबसे अच्छा होगा यदि आप कुछ समय यह सब withyour पशु चिकित्सक पर चर्चा के लिए निर्धारित कर सकते हैं होगा। Lysodren उपयोग करने के लिए विकल्प लगभग निश्चित रूप से इस रोग और thismedication के साथ अपने डॉक्टर के अनुभवों के आधार पर goodfaith में बनाया गया था। परिणाम आप के लिए डरावना था और यह भी शायद scaryforyour पशु चिकित्सक था। मैं बहुत यकीन है कि अपने पशु चिकित्सक एडिसन रोग के जोखिम के बारे में इस और informfuture ग्राहकों याद होगा जब Lysodren.Iknow का उपयोग कर कि मैं कभी कभी एक उपचार के जोखिम toreallyunderstanding और ठीक है कि tomyclients संदेश से पहले एक बुरा परिणाम का सामना करना पड़ा है हूँ।

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कर्कश के लिए Lysodren का अधिकार खुराक ढूँढना

वीडियो: नैदानिक ​​इतिहास - Cushings छूट | यूसीएलए पीयूषिका ट्यूमर कार्यक्रम

सवाल: हाय डॉ MikeI बस इस सप्ताह की सदस्यता ली और एक बहुत aboutCushingsDisease सीख लिया है। यह वही है मेरी 13 साल पुराने महिला कर्कश "कोड़ी" इस महीने के beendiagnosedwith है। तीन सप्ताह पहले वह बहुत अच्छी तरह से Lysodren 2x / डीवाई मंच सप्ताह .She पर डाल दिया था और उसके पुराने आत्म तरह लग रहा था था। तब 7thday पर एक प्रतिक्रिया या अधिक मात्रा के लिए sheseemed और हम prednisoloneand nomore Lysodren दे दी है। उन्होंने कहा कि परीक्षण वापस कि shewas सिर्फ एक littlelow आया पुनर्परीक्षण। तब तक वह ठीक था। मेरे डॉक्टर पिछले गोली until6dysafter 2x / सप्ताह शुरू करने के लिए नहीं चाहता था। 5 वें दिन वह वापस excessivelyand पी रहा था लगातार पेशाब। सोमवार को वह एक गोली मिला है। लेकिन thatnight वह पानी के लिए wasfrantic और पूरी रात हर एक घंटे बाहर जाना पड़ा। मैं heranotherpill दिया मंगलवार भी यद्यपि वह Thursday.Shewas तक थोड़ा बेहतर एक और प्राप्त करने के लिए नहीं होना चाहिए था। बुधवार को वह अब भी पी रहा था और andby theevening वह पूरी तरह से पानी में पाने के लिए उन्मत्त था (जो मैं thenight removedfor) peeing। गुरुवार की सुबह वह liquid.I का एक पूल में बिछाने होता था उसके thepill वह पाने के लिए चाहिए था। उस दिन वह दिन andwas notdrinking और peeing के सबसे सोया। मैं के बारे में कैसे और इस खुराक beenon shehas नीचे और है कि यह मुझे लग रहा था कि वह Lysodren की gettingenough एक सप्ताह में नहीं किया गया है पशु चिकित्सक से बात की। उन्होंने कहा कि विषाक्तता becauseofits इसे बदलने के लिए अनिच्छुक है और उसे अधिक मात्रा के लिए इच्छुक नहीं था। इसलिए हम पुनर्परीक्षण और itcameback है कि वह एक छोटे से कम नहीं है और overdosed था। उन्होंने heranotherpill उस दिन (शुक्र) देने के लिए कहा तो वह 4 गोलियाँ कि सप्ताह था और अभी भी एक littlelow.She एक गोली के बाद मानसिक रूप से धूमिल सही प्रतीत होता है और eat.After wantto नहीं करता है के बारे में 6 घंटे वह आमतौर पर लगभग आता है और एक चाहता है कम खाना (लेकिन भोजन शायद कुछ चिकन या वह भोजन लोगों को भोजन में thatinterested नहीं किया गया है notdog -। वह 48lb के बारे में है) शनिवार की रात at3AM तक वह फिर से पानी के लिए wasfrantic, सबसे खराब मैंने कभी उसे देखा है, कूद opentoiletsand की कोशिश कर रहा बाथटब में। मैं उसे एक और गोली और भीतर एक halfhourshe शांत था दे दी है और पीने के लिए इच्छुक बंद कर दिया और करने के लिए sleep.Sundayshe शाम तक भोजन में कोई दिलचस्पी नहीं थी चला गया। फिर भी पेशाब quitea lotover रात और भी सुबह में मैं है- में liquidwith somefood टुकड़े वह पानी उल्टी कर दी है चाहिए का एक बड़ा पूल पाया। यह bilious was`t। Thisweekthe पशु चिकित्सक सोमवार को डेढ़ गोलियों का सुझाव दिया है और फिर से Thursday.But पर मैं एक कठिन समय योजना के लिए या वह अधिक दवा के साथ बेहतर हो जाता है understandingitsince चिपके हुए हो रहा है। मैं ahalf pillper दिन के बारे में सोच रहा था। नहीं एक भी खुराक सप्ताह में दो बार की तुलना में बेहतर होगा? Sheseems Lysodren के साथ इस तरह एक रोलर कोस्टर पर टोबे। Inoticed thingthat अन्य 22:00 के बाद peealwayshappens को बाहर जाने के लिए है करने के लिए है कि पानी के लिए इन हमलों और है। मेरे डॉक्टर किसी भी कारण है कि इस happensat रात आप खुराक वह मिल रहा है के बारे में सोचते हैं और आप अलग suggestanything करते हैं पता नहीं है। मुझे नहीं लगता कि वह overdosed किया गया है है। हम justdon`t उसे एक evenkeel.She की या तो उन्मत्त या नींद पर रखने में मदद करने के Lysodren की सही मात्रा हो रही seemto। मैं क्या सुनना youthink उत्सुक हूँ। "कोड़ी की" मां, Carlye

उत्तर: Carlye-Mitotane (ओ-पी, DDD, Lysodren आरएक्स) चुनिंदा दो भागों oftheadrenal ग्रंथि, जोना रेतिकुलारिस और जोना fasciculata नष्ट कर देता है। (कुशिंग रोग, HAC) Theseareasof अधिवृक्क ग्रंथि cortisols जो hyperadrenocorticism के साथ रोगियों में normallevels ऊपर उठाया जाता है उत्पादन

पिट्यूटरी में निर्भर HAC, पिट्यूटरी ग्रंथि बहुत ज्यादा ofthehormone कि अधिवृक्क ग्रंथि के इन क्षेत्रों को उत्तेजित करता है, ittoproduce अत्यधिक cortisones के कारण पैदा करता है। इस आशय रोकने के लिए, mitotane एक खुराक है कि itunableto बहुत ज्यादा कोर्टिसोन इतना है कि यह produceany.Some कुत्तों mitotane का एक बहुत की आवश्यकता नहीं कर सकते हैं (300 मिलीग्राम / किग्रा के रूप में ज्यादा के रूप में उत्पादन नहीं बल्कि बनाने के लिए अधिवृक्क ग्रंथि के पर्याप्त नष्ट कर देता है में usuallygiven है / सप्ताह) andotherdogs ज्यादा 50 मिलीग्राम / किलोग्राम / सप्ताह में कम से कम के रूप में कम, की आवश्यकता है। mitotaneeffect बंद पहनता है, अधिवृक्क ग्रंथि hypertrophies और morecortisol फिर से पैदा करता है। यही कारण है दवा आमतौर पर प्रति सप्ताह आधार atwice givenon है, कुल खुराक प्रत्येक time.There दिया के एक हिस्से के साथ कोई विशेष कारण है कि दवा doseddaily नहीं हो सकता है, सिवाय इसके कि आप कुल साप्ताहिक पार करने के लिए नहीं करना चाहती है खुराक necessary.Most पशु चिकित्सा ग्राहकों सिर्फ दवा कम frequentlysince सबसे पालतू जानवरों के लिए अच्छी तरह से काम करने लगता है कि देने के लिए पसंद करते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण बात को याद है कि आप, अधिवृक्क ग्रंथि और पिट्यूटरी ग्रंथि के बीच achieveabalance की कोशिश कर रहे अधिवृक्क ग्रंथियों पर whichthepituitary ग्रंथि के अत्यधिक प्रभाव में है balancedby youhaving अधिवृक्क ग्रंथि के पर्याप्त को मार डाला कि यह बस पिट्यूटरी ग्रंथि respondtothe नहीं कर सकते हैं और है बहुत ज्यादा कोर्टिसोल का उत्पादन। आप अधिक मात्रा है, तो youcould पूरे अधिवृक्क ग्रंथि को नष्ट, एक राज्य ofhypoadrenocorticism (एडिसन रोग) है, जो भी lifelongtherapy की आवश्यकता होगी उत्पादन, लेकिन एक अलग प्रकृति के। ऐसा होता है और ध्यान नहीं दिया जाता है, तो Itcan रोगी की मौत में परिणाम है, इसलिए कारण mitotane का उपयोग कर cautiouswhen जा रहा है।

जब mitotane रूप में अच्छी तरह अपेक्षित रूप से कार्य किया जा प्रतीत नहीं होता है, यह एक चल पाता अधिवृक्क ग्रंथि ट्यूमर, ratherthan पिट्यूटरी निर्भर hyperadrenocorticism की उपस्थिति के कारण issometimes। कभी कभी एमआरआई परीक्षा ultrasoundexamor यह एक अधिवृक्क glandtumorthat आमतौर पर स्थिति differentiatebetweenthese करने के लिए इस्तेमाल प्रयोगशाला काम में दिखाई नहीं था निदान करने के लिए संभव बना सकते हैं। mitotane को यह अजीब प्रतिक्रिया जारी है आप इस संभावना में जाँच mightwantto।

HAC के उपचार के लिए एक वैकल्पिक दृष्टिकोण thepoint को mitotane है कि यह पूरे अधिवृक्क ग्रंथि को मारता है, उद्देश्य पर दे रहा है। मैंने जान-बूझकर nottriedthis दृष्टिकोण है, लेकिन एक रोगी जहां यह एक त्रुटि happeneddueto एक ग्राहक के साथ संचार में था। रोगी, एक littlepoodle, प्रारंभिक संकट जिसमें यह लगभग मृत्यु हो गई, ग्राहक sinceneither और न ही मैं जान-बूझकर इस आशय के लिए कोशिश कर रहा था के लिए छोड़कर अच्छा प्रदर्शन किया। Wedidhave hypoadrenocorticism कई वर्षों के लिए butshelived के लिए जीवन के लिए इस मरीज का इलाज और उस समय के दौरान अच्छा प्रदर्शन किया है। आप अपने दम पर ऐसा नहीं shoulddefinitely। आपका डॉक्टर को बताया जाना चाहिए कि, youhavefound hypoadrenocorticismislife धमकी के बाद से यह आवश्यक खुराक बढ़ाने के लिए।

यह भी एक अच्छा विचार है मधुमेह के लिए पुनः जाँच करने के लिए हो सकता है, sinceitsometimes कुशिंग रोग के साथ रोगियों में पाया जाता है और भी इस तरह के गुर्दे की विफलता, जिगर की विफलता या मूत्रमेह, जो अत्यधिक प्यास पैदा कर सकता है, साथ ही एक और समवर्ती रोग की संभावना considerthe करने के लिए,।

कुशिंग रोग व्यक्तिगत रोगियों पर इसके प्रभाव treatmentand करने के लिए अपने जवाब में एक बहुत ही चर बीमारी है। यह बिंदु जिसमें रखरखाव चिकित्सा aregularbasis पर एक स्थिर खुराक है reachastable करने के लिए बहुत मुश्किल हो सकता है, लेकिन यह लगभग हमेशा वहाँ पहुँचने के लिए, अंत में संभव है।

अपने पशु चिकित्सक के साथ काम कर रखें और एक साथ आप कोड़ी के लिए bestdosageand खुराक अंतराल पता लगा सकते हैं।

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hyperadrenocorticism साथ कुत्ते में Intoleranceto Lysodren।

प्रश्न: प्रिय डॉ माइक, मैं एक Vetinfo डाइजेस्ट नया सदस्य हूँ। मेरा कुत्ता सेबल, उम्र 13-1 / 2is achocolate प्रयोगशाला के बारे में तीन महीने पहले CushingsDisease, पिट्यूटरी विविधता के साथ का निदान किया गया। मेरा मानना ​​है कि वह 6 महीने forover बीमार किया गया है। वह Lysodren पर 500 मिलीग्राम बोली और 20 मिलीग्राम prednisonebyour नियमित डॉक्टर शुरू कर दिया और 7 दिनों के लिए ऐसा किया गया था। फिर हम "विशेषज्ञ" जो 500 मिलीग्राम टीआईडी ​​और 5 दिनों के लिए यह करने के लिए कोई prednisone.Shewas को खुराक बदल देखने के लिए चला गया। 4 दिन पर वह एक बहुत ofCNStroubles दिखने लगे। यह अस्थिरता के साथ शुरू हुआ, ठोकर करने के लिए आगे बढ़े और thenext दिन से वह खड़े करने में असमर्थ था। इस बिंदु पर मैं उसे 20 मिलीग्राम ofprednisone दिया और उसे आपात स्थिति के लिए कुछ ही घंटों बाद लिया। उसके electrolyteswere सामान्य और वे ACTH stim परीक्षण किया। वे हमें प्रेडनिसोन की homewith 10mg भेजा एक बार दैनिक दिए जाने की जब तक हम results.Fourdays मिला बाद में हमने सुना है कि ACTH परीक्षा परिणाम 3 और वह Prednisone बंद shouldbetaken और Lysodren लेना चाहिए 750 मिलीग्राम 2 बार अगले दिन aweek.So था वह शाम (गुरुवार) .Fridaynight वह पूरी रात है, जो वह कभी नहीं करता है के माध्यम से सोया में 750 मिलीग्राम मिला है। Andi 05:00 शनिवार बजे पर wokeher। वह मुश्किल से उसे head.Shecould धारण नहीं ले जा सके। मैं अंत में उसे पीने के लिए और somethingand gaveher 10 मिलीग्राम Prednisone खाने के लिए मिला है। कुछ घंटे बाद वह andcould की पैदल दूरी पर withhelp खड़े लेकिन बहुत अनियमित था सकता है। मैं उसे theDr.Instead करने के लिए नहीं लिया मैं thea.m. में रविवार-10mg पर एक ही रात में pred की उसे 5 मिलीग्राम दिया और किया और 5 मिलीग्राम। रात को। सोमवार को मैं theDR के साथ बात की। HEsaid, महीनो को रोकने के लिए और बस दे उसे thenext सोमवार को पूरे week.So आराम (8-2) मैं उसे बजे में 250 मिलीग्राम Lysodren दिया द्वारा afternoonshe लग रहा था दो बार एक week.after divideddoses में Lysodren की 500 मिलीग्राम के लिए जाना एक छोटे से wobbley तो मैं केवल उसे गोली का 1/4 दे दी है। Tuesday2: 30 बजे वह फिर से चारों ओर ठोकर है तो मैं predandby 5:30 बजे के उसके 10 मिलीग्राम दे वह बेहतर है। मैं वेट करने के लिए बात करते हैं। वह अब saysthat shecannot बिल्कुल Lysodren बर्दाश्त और वह एक reactiontothe दवा के रूप में यह देखता है। उन्होंने सिफारिश की है कि वह इसे नहीं ले all.He Ketoconazole या Anapryl की नोटा प्रमोटर है पर। तो वे कहते हैं हम कोई hope.AreCNS पक्ष Lysodren के साथ आम प्रभाव है और Prednisone goodtohelp मुकाबला अवधि जब कुत्ते ऐसा करना सुरक्षित theLYsodren..Is ले जा रहा है के दौरान इस दे रहा है? वह जब shetakes LYsodren के बाद thePred बेहतर हो रहा है .. वहाँ theLysodren ऐसा करने के लिए, हो सकता है एक और भी कम मात्रा में जारी में किसी भी खतरे है? मैं चारों ओर सेबल पहुंचने की एक दिन upwith toput तैयार हो अगर यह herproblem मदद करने के लिए जा रहा था होता। कोई heartorkidney समस्याओं - Incidentely, वह एक स्वस्थ कुत्ता है। वह गठिया और twoblowncruciates और laryngeal पक्षाघात से बुरा घुटनों है। मैं जानता हूँ कि वह पुराना है, लेकिन मैं अपने timeJennifer के लिए बहुत quickly.Thankyou अप justcan`tgive

ए: जेनिफर;

सेबल कई समस्याओं में से एक होने जा सकता है।

कुत्तों का एक छोटा सा समूह है जो पिट्यूटरी dependenthyperadrenocorticism के लिए Lysodren पर डाल रहे हैं इस घटना के लिए कि adrenalhormone के अचानक दमन ACTH के स्तर में वृद्धि, जो pituitarygland अति-उत्तेजित करता है और हो जाता है pituitarytumors.The सिद्धांत का एक तेजी से विकास की और होता है ट्यूमर के आकार में एक तेजी से विकास की ओर जाता है। मैं whysomedogs इस तरीके से प्रतिक्रिया नहीं जानते और दूसरों को नहीं। ऐसा नहीं है कि आईटीआई justcoincidence कि mitotane उपचार समय thetumorstarts तेजी से बढ़ने के बारे में पर शुरू कर दिया है संभव है। ट्यूमर के विकास को neurologicsigns की ओर जाता है।

दूसरे कुत्तों में, mitotane सीधे एक रूप ofdrugreaction के रूप में तंत्रिका संबंधी लक्षण का कारण बनता है। इन कुत्तों में, mitotane.Usually के प्रशासन के बाद एक दिन के भीतर या तो तंत्रिका संबंधी रोग shoulddisappear के नैदानिक ​​लक्षण इन संकेतों medicationand बंटवारे खुराक अप में मदद करता है के रखरखाव की अवधि के दौरान विकसित करना। यह वही विशेषज्ञ अपने नोट पर recommendedbased, लेकिन यह काम नहीं किया है। यह thedose upeven अधिक विभाजित है और यह हफ्ते में तीन बार देने के लिए और कुछ कुत्तों में, एक lowerdosewill अभी भी hyperadrenocorticism के उचित नियंत्रण प्रदान करने के लिए संभव है।

मैं अनिच्छा selegiline (Anipryl आरएक्स), ketaconazole (Nizoral आरएक्स) या यहां तक ​​कि विकिरण उपचार या सर्जरी की कोशिश करने के समझ में नहीं आता। Inmyopinion, या नहीं, इन विकल्पों में आगे बढ़ाने के लिए की पसंद आपकी है, notthe डॉक्टर के है। अगर वह उन्हें आगे बढ़ाने के लिए तैयार नहीं है वह कोई है जो होगा करने के लिए willingto referyou होना चाहिए। यह सच है कि thesefouroptions के लिए सफलता की दर शायद mitotane की तुलना में कम है। लेकिन thesetreatments से प्रत्येक नैदानिक ​​अध्ययन है कि उनके प्रभाव insomepatients का समर्थन किया है। चूंकि mitotane सेबल के लिए मुश्किल हो गया लगता है, whatharm अन्य विकल्प बाहर की जाँच में नहीं है? मैं selegiline के लिए इस isparticularly सच लगता है, क्योंकि यह हानिकारक होने की संभावना नहीं है, evenif यह सफल नहीं है। इसकी लागत कुछ मालिकों के लिए मुश्किल हो सकता है tohandlebut कि फिर से अपने निर्णय नहीं, बल्कि आपके vets है।

मैं एक छोटे से ACTH उत्तेजना परीक्षण पर रिपोर्ट से उलझन में हूँ। AsIunderstand इस परीक्षण, mitotane साथ उपचार के लक्ष्य कम से कम 4 स्नातकीय / डीएल और एक उत्तेजित का कोर्टिसोल के स्तर producearesting को levelthatdoesn`t इस स्तर से ज्यादा वृद्धि है। तो 3 स्नातकीय / डीएल anda 4 स्नातकीय / डीएल के postACTH स्तर के एक preACTH स्तर बहुत अच्छा होगा। या 3 स्नातकीय / डीएल के पद ACTH स्तर dlwith की 3ug / एक preACTH स्तर भी अच्छा होगा। यदि यह thecase है, तो मुझे लगता है वहाँ एक छोटा सा मौका है कि कि संकेत youhaveseen mitotane signsofhypoadrenocorticism के लिए अग्रणी द्वारा दमन (एडिसन रोग) है, जो कुछ कुत्तों में wobblinessandincoordination शामिल कर सकते हैं का परिणाम है। इस मामले में, तो प्रेडनिसोन wouldbehelpful है और हो सकता है तो कुछ दिनों के लिए बनाए रखा जाना जब तक adrenalglands पर्याप्त बरामद सामान्य कोर्टिसोल स्तर फिर से निर्माण करने के लिए।

वीडियो: न्यूरोसर्जन डॉ Abdolreza Siadati साथ कुशिंग रोग सर्जरी

इस बिंदु पर, मैं वास्तव में, लगता है कि मैं विशेषज्ञों को बदलने पर विचार करूँगा अन्य उपचार के विकल्प भी आगे बढ़ाने के लिए तैयार नहीं unlessyouare। सबसे अच्छा optionmightbe मिशिगन में पशु चिकित्सा स्कूल के लिए रेफरल के लिए पूछने के लिए। मैं अनिच्छा एक petwhoseowner उन्हें आगे बढ़ाने के लिए चाहता है और समय theodds को समझने के लिए ले लिया है के लिए अन्य उपलब्ध विकल्पों की कोशिश करने justcan`tunderstand।

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Anipryl बनाम Lysodren

प्रश्न: : मेरी 12 साल की अंग्रेजी सेटर, एडगर, के बारे में 2 साल के लिए LYSODREN चिकित्सा पर hasbeen। हाल ही में, एक सप्ताह में दो बार LYSODREN की खुराक प्रतीत होता QUITEENOUGH, तीन बार साप्ताहिक बेहद कठोर लगता है। मुझे लगता है मैं क्या किया है READABOUT ANIPRYL.EDGAR ठीक काफी समय लगता है के बारे में उत्साहित हूँ। वह करता है मूत्राशय प्राप्त / मूत्र TRACTINFECTIONS FREQUENTLY- LYSODREN के इस वजह से है? वह एक नियमित BASIS- अपने कोट ओमेगा 3 FATTYACIDS, विटामिन सी और बायोटिन ले जा रहा यह बहुत स्वस्थ TIMEIS और SOFT.SKIN के लिहाज से वह कई LIPOMAS-- है इस प्रकार दूर हानिरहित? वह करता है SEEMTO हाल ही में अधिक छोटे धक्कों या गांठ हो रही। वह और अधिक जल से अधिक मुझे लगता है कि वह करना चाहिए ANDPANTS पेय, लेकिन मुझे यकीन है अगर मैं हूं अति SENSITIVEOR नहीं नहीं हूँ।

किस बिंदु पर होता कि किसी LYSODREN खुराक और STAYWITH उसके लिए किसी एक व्यवस्थित? कि कितने समय में मैं ACTH टेस्ट करना चाहिए, आदि? मैं विचार कर वह 12 साल पुराना है और LYSODREN 2YEARS रहा है RELATIVELYCONTENT किया जाना चाहिए? ISANIPRYL मुझे एक इलाज / चमत्कार है कि हो सकता है पाइप सपना के लिए उम्मीद? IFEEDSENIOR विज्ञान आहार / चक्र सीनियर डिब्बाबंद खाद्य मैं शायद ही कभी TABLESCRAPSMORE की तुलना में कबूल! एफ आप सोचते हैं कि भोजन बदलें मदद मिल सकती है, मुझे पता है। CANI संपर्क डॉ। डेविड Bruyette सीधे? पर कैसे मैं वीईटी CANASSISTMY बेहतर किसी भी सुझाव? पर तरीका जानने के लिए के बारे में ANIPRYL Adog से / OWNERPOINT के- देखें बनाम न्यूयॉर्क सुझाव DRAXIS स्वास्थ्य? धन्यवाद खेद बेतरतीबी के लिए! डी।

ए: यह आप की तरह ध्वनि एक कर prettywell withthe Lysodren उपचार मैं मूत्राशयशोध या मूत्राशय mitotane का उपयोग (Lysodren आरएक्स) के साथ problemsassociated के बारे में पता नहीं कर रहा हूँ है। मैं कुत्तों के लिए विशिष्ट आहार सिफारिशों के notknow ऐसा करते हैं एक सामान्य सिफारिश वसा limitdietary को diseaseexcept, लेकिन कुछ हो सकता है के साथ। मुझे नहीं लगता कि यह एक majorproblem तालिका स्क्रैप दे रहा है - बस givinghigh वसा वाले से बचें।

मैं दुखी करता है, तो तीन बार mitotane की साप्ताहिक प्रबंध को लेकर necessaryand विकल्पों exploreother चाहेगा होगा।

डॉ Bruyette, शायद कैनसस सिटी, के एस में या Deprenyl पशु स्वास्थ्य, इंक के माध्यम से, अपने व्यवहार, पशु चिकित्सा InternalMedicine विशेषज्ञ पर पहुंचा जा सकता है। ओवरलैंड पार्क, के एस की। अतीत में वह हमेशा एल-deprenyl में रुचि है, या उनके पशु चिकित्सकों के साथ लोगों talkto करने के लिए तैयार किया गया है। आप जानकारी ऑपरेटरों, एल एट मुझ से फोन नंबर getthe नहीं कर सकते पता है और मैं उन्हें खोजने के tryto करेंगे। यही कारण है कि कुछ समय है, हालांकि ले सकता है :)

एल-deprenyl ब्रांड नाम Eldepryl.It केवल पिट्यूटरी निर्भर Cushings रोग में काम करता है के तहत अमेरिका में अब उपलब्ध है।

उम्मीद है की यह मदद करेगा।

Cushings के लिए Lysodren

प्रश्न: मेरे 12 साल माल्टीज अप्रैल के Cushingsthe पहले पता चला। उन्होंने Lysodren (दैनिक 10 दिन, 2x wklysince) किया जा रहा है। उनकी alkaline फॉस्फेट जांचना नहीं 13 जून को जब तक मैं अब एहसास (विभिन्न वेब articlesI`ve से पढ़ें) कि retesting जल्दी ही किया गया है चाहिए अप्रैल 1. theVet ऊपर 1108 से अब 1500,। आप एक ऐसी ही स्थिति experienceswith था? किसी भी राय? मैं डलास, TX में रहते हैं। किसी भी opinionson विशेषता vets यहाँ जो Cushings के साथ सौदा?

ए: Cushingsdisease के साथ कुत्तों उच्च alkaline फॉस्फेट स्तर है के लिए Teresa- यह असामान्य नहीं है --- अक्सर श्रृंखला के अपने मालटिस् में। यह हमेशा चिकित्सा के साथ हल नहीं होती है, लेकिन हमारे experiencehas किया गया है कि यह शायद ही कभी एक चिकित्सकीय गंभीर समस्या इंगित करता है। मुझे पता में टेक्सास AM कर्मचारियों पर अच्छा पशु चिकित्सकों देखते हैं, अगर yourvet एक विशेषज्ञ की करीब नहीं जानता है।

कुशिंग रोग पेज 2

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