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बिल्लियों में हेपाटिक एनसेफालोपैथी

निदान में गहन

हेपाटिक एनसेफालोपैथी एक सिंड्रोम है कि है कि महत्वपूर्ण जिगर की बीमारी एक जानवर है, जिसके लिए स्नायविक लक्षण का कोई अन्य कारण जिम्मेदार ठहराया जा सकता में मौजूद है पता चलता इतिहास, शारीरिक परीक्षा निष्कर्ष और प्रयोगशाला डेटा का एक संयोजन से निदान किया जाता है।

बिल्लियों में हेपाटिक एनसेफालोपैथी के लिए परीक्षण अनुशंसाएँ

  • पूर्ण रक्त गणना (सीबीसी)। एक सीबीसी जिगर की बीमारी के निदान के समर्थन में मदद करने के लिए किया जाता है। एक उच्च सफेद रक्त कोशिका गिनती मौजूद हो सकता है, तो जिगर की बीमारी का एक संक्रामक कारण मौजूद है। आमतौर पर सामान्य लाल रक्त कोशिकाओं की तुलना में छोटे - - आकार में परिवर्तन और लाल रक्त कोशिकाओं के आकार अक्सर जिगर की बीमारी के मामलों में देखा जाता है।
  • सीरम रसायन शास्त्र पैनल। जिगर विकार की प्रकृति के आधार पर विभिन्न जिगर मापदंडों रसायन शास्त्र पैनल पर असामान्य हो जाएगा। एंजाइमों एएलटी, एएसटी, और एएलपी में परिवर्तन, देखा जा सकता है, साथ ही कमी हुई एल्बुमिन के स्तर है, और वृद्धि बिलीरुबिन के स्तर। इस तरह के एक कम यूरिया स्तर और निम्न रक्त शर्करा के रूप में अन्य परिवर्तन, कभी कभी देखा जाता है।
  • मूत्र-विश्लेषण। रक्त और प्रोटीन मूत्र पथ सूजन के लिए माध्यमिक मूत्र में मौजूद हो सकता है। यह सूजन अमोनियम यूरेट क्रिस्टल या पत्थर कि बनाने के लिए जब वहाँ जिगर की बीमारी, विशेष रूप से portosystemic शंट करते हैं के कारण होता है। क्रिस्टल या पत्थर क्योंकि मूत्र में अमोनिया की उच्च सांद्रता के रूप में।
  • रक्त के थक्के परीक्षण। वह के साथ मरीजों को रोगग्रस्त जिगर के थक्के के कारक की पर्याप्त मात्रा में बनाने के लिए अक्षमता की वजह से थक्के समस्याओं का प्रदर्शन कर सकते हैं।
  • रक्त अमोनिया स्तर या अमोनिया सहिष्णुता परीक्षण। खून में उच्च अमोनिया का स्तर एक पहलू यह है कि वह के लिए योगदान है। खून में अमोनिया के उच्च स्तर का पता लगाने वह के निदान का समर्थन करता है। वैकल्पिक रूप से, एक अमोनिया सहिष्णुता परीक्षण किया जा सकता है, जिससे पशु पेट ट्यूब द्वारा अमोनियम क्लोराइड का एक मानक राशि दी जाती है, और परीक्षण से पहले खून में अमोनिया की मात्रा को मापने, और फिर 30 मिनट अमोनियम क्लोराइड देने के बाद। इन परीक्षणों को शायद ही कभी परीक्षण की सीमित नैदानिक ​​उपलब्धता की वजह से अब और प्रदर्शन कर रहे हैं, मूल्यों की अगर परीक्षण संग्रह के 30 मिनट तक नहीं चला है अविश्वसनीयता, और तथ्य यह है वह साथ कुछ जानवरों सामान्य रक्त अमोनिया सांद्रता है।
  • पित्त अम्ल परीक्षण। यह एक साधारण रक्त परीक्षण है कि गंभीर यकृत रोग या portosystemic शंट का पता लगाने में बहुत ही संवेदनशील है। पित्त अम्लों सीरम में बहुत स्थिर रहे हैं, इसलिए कोई असाधारण नमूना प्रसंस्करण रक्त अमोनिया माप के साथ के रूप में आवश्यक है,।
  • पेट रेडियोग्राफ या विशेष डाई अध्ययन करता है। पेट रेडियोग्राफ संभव एचई के साथ रोगियों का मूल्यांकन करने में महत्वपूर्ण नैदानिक ​​उपकरण हैं। portosystemic शंट के साथ ज्यादातर जानवरों स्पष्ट रूप से छोटे जिगर की है। एक बढ़े हुए जिगर सिल्हूट वह साथ रोगियों तीव्र हेपेटाइटिस, जिगर ट्यूमर, या अन्य infiltrative यकृत रोग के लिए माध्यमिक में देखा जा सकता है। एक विशेष रेडियो ग्राफिक डाई अध्ययन है, जिसमें डाई एक आंत्र रक्त वाहिका में इंजेक्ट किया जाता निर्धारित करने के लिए डाई उचित फैशन में जिगर में बहती है किया जा सकता है, हालांकि, इस एक विशेष परीक्षण है कि लगभग हमेशा रेफरल केन्द्रों या विश्वविद्यालयों में किया जाता है है।
  • पेट का अल्ट्रासाउंड। यह परीक्षण एक उत्कृष्ट, गैर इनवेसिव रास्ता जिगर मूल्यांकन करना है। जिगर ट्यूमर और infiltrative यकृत रोग अक्सर अल्ट्रासाउंड के माध्यम से निदान किया जा सकता है और portosystemic शंट कभी कभी एक अनुभवी ultrasonographer से निदान किया जा सकता है। एक जिगर बायोप्सी भी ultrasonographic तरीकों का उपयोग कर प्राप्त किया जा सकता।
  • लीवर बायोप्सी। खोजपूर्ण सर्जरी और यकृत की बायोप्सी लगभग हमेशा जिगर विकार है कि वह के विकास के लिए नेतृत्व किया गया है के कारण का निदान होगा। गंभीर जिगर की बीमारी और उसके एवज में वह अक्सर संज्ञाहरण और सर्जरी के लिए आदर्श उम्मीदवार नहीं हैं, और गैर इनवेसिव निदान विधियों के साथ पशु प्राथमिकता दी जाती है।
  • Transcolonic सिन्टीग्राफी। यह एक विशेष, गैर इनवेसिव केवल रेफरल केन्द्रों या विश्वविद्यालयों में प्रदर्शन किया परीक्षण है। परीक्षण एक portosystemic अलग धकेलना, सबसे आम शर्त यह है कि वह करने के लिए सुराग का पता लगाने के लिए बनाया गया है। रेडियोधर्मी पदार्थ जानवर के पेट में संचार कर रहा है। सामान्य पशुओं में, रेडियोधर्मी पदार्थ आंतों रक्त की आपूर्ति में प्रवेश करती है और पहले जिगर पर आता है, और फिर दिल को बहती है। मरीज को एक portosystemic अलग धकेलना है, तो आंतों रक्त, यकृत चारों ओर मोड़ दिया ताकि रेडियोधर्मी पदार्थ से पहले दिल में आता है, या के रूप में, जिगर एक ही समय में किया गया है।

    • थेरेपी में गहन




    वह की चिकित्सा का प्राथमिक लक्ष्यों की पहचान करने के लिए और किसी भी precipitating कारक को सही, आंत्र पथ में विष उत्पादक जीवाणु की संख्या को कम, आंतों विषाक्त पदार्थों के अवशोषण को कम, और तुरंत पहचान और यकृत रोग के किसी भी जटिलताओं का इलाज कर रहे हैं। एक बार चिकित्सा की जा रही हो, अधिकांश जानवरों वह के संकेत की एक नाटकीय उन्मूलन की है।

  • predisposing कारण निकालें। ऐसे कई कारक हैं वह के एक प्रकरण तलछट कर सकते हैं। कई दवाओं है कि जिगर द्वारा चयापचय की आवश्यकता होती है पर प्रतिकूल यकृत विकार, सबसे विशेष रूप निश्चेतक और शामक के साथ पशुओं में तंत्रिका तंत्र को प्रभावित कर सकते हैं। इन दवाओं से बचा जाना चाहिए। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव तो संभवतः अल्सर के कारण एस्पिरिन जैसे दवाओं बंद किया जाना चाहिए वह तलछट कर सकते हैं, और जठरांत्र परजीवी, ऐसे hookworms के रूप में है कि आंतों से खून बह रहा कारण हो सकता है, दूर किया जाना चाहिए। संक्रमण वह करने के लिए जानवरों संभावना अधिक होती है सकते हैं, और तुरंत इलाज किया जाना चाहिए।
  • एंटीबायोटिक्स। आंत्र पथ में जीवाणु अमोनिया और अन्य विषाक्त पदार्थों है कि वह तलछट उत्पन्न करते हैं। इन हानिकारक बैक्टीरिया की संख्या कम के प्राथमिक साधन के एंटीबायोटिक दवाओं के साथ है। Neomycin, एम्पीसिलीन और metronidazole उदाहरण एंटीबायोटिक दवाओं सामान्यतः आंत्र पथ में हानिकारक जीवाणुओं की संख्या कम करने के लिए निर्धारित कर रहे हैं।
  • Lactulose। Lactulose एक कृत्रिम चीनी है। जब मौखिक रूप से दिया, यह पेट के की सामग्री acidifies। यह बृहदान्त्र में अमोनिया और अन्य विषाक्त पदार्थों को फंसा लेती है और यह खून में अवशोषित होने से रोकती है। इन विषाक्त पदार्थों को मल में बजाय उत्सर्जित कर रहे हैं। Lactulose और एंटीबायोटिक दवाओं के लिए सबसे अच्छा मध्यम करने वाली गंभीर वह (ग्रेड 2, 3 या 4) के साथ रोगियों में संयोजन में उपयोग किया जाता है, या यदि या तो अकेले दवा नैदानिक ​​लक्षण खत्म करने के लिए विफल रहता है।
  • आहार। हालांकि एंटीबायोटिक और lactulose चिकित्सा वह की तीव्र प्रबंधन में महत्वपूर्ण है, आहार चिकित्सा लंबे लंबी अवधि के उपचार की रीढ़ माना गया है। जिगर की बीमारी के साथ पशु और वह की जरूरत है अपने आहार में बदलाव कर दिया है, सबसे विशेष रूप से प्रोटीन की मात्रा के संदर्भ में। जिगर की बीमारी के साथ जानवरों के लिए भोजन तैयार करने में एक प्रमुख दुविधा तथ्य यह है कि इन जानवरों आमतौर पर अवरुद्ध या कुपोषण के शिकार रहे हैं, और यह शरीर के वजन और मांसपेशियों बनाए रखने के लिए, जबकि वह के लक्षण को कम करने जैविक रूप से महत्वपूर्ण है। सौभाग्य से, पर्चे आहार है कि हिल के कंपनी से एक नया आहार विशेष रूप से यकृत रोग (हिल के विज्ञान आहार प्रिस्क्रिप्शन आहार एल / डी) के साथ जानवरों के लिए बनाया गया सहित उच्च गुणवत्ता वाले प्रोटीन की कम स्तर, प्रदान करने के लिए तैयार कर रहे हैं कर रहे हैं।
  • सर्जरी। portosystemic शंट के लिए, सर्जरी काफी अपनी बिल्ली के स्वास्थ्य में सुधार कर सकते हैं। दुर्भाग्य से, सर्जरी शंट के कुछ प्रकार के लिए संभव नहीं है। उन शंट कि छोटे हैं और जिगर के बाहर पायी जाती हैं शल्य चिकित्सा के लिए सबसे अच्छा उम्मीदवार हैं। जिगर के अनेक शंट शायद ही कभी शल्य उम्मीदवार हैं।
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